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心梗是很多心脏病都可能诱发的一种症状,心梗的症状一般也比较严重,所以发病时需要及时抢救,不然可能危及生命 。心梗其实是有一些并发症的,一般主要是发病时的一些心脏反应,当然也有一些后期治疗的并发症 。那么,一般急性心肌梗死都有哪些并发症呢?
1、心脏破裂
常发在心肌梗死后1~2周内,好发于左心室前壁下1/3处 。原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起猝死 。另外室间隔破裂 , 左心室血液流入右心室 , 可引起心源性休克和急性左心衰竭 。左心室乳头肌断裂,可引起急性二尖瓣关闭不全 , 导致急性左心衰竭 。
2、室壁瘤
可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期 。由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤 。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全 。
3、出血性并发症
心梗后需要大量使用抗血小板聚集药物,甚至使用抗凝药物有关,临床中最常见的有消化道出血、鼻出血、牙龈出血、脑出血等等 。而致死性的出血多为大量出血或者非常重要的脏器出血 , 如脑出血 。
4、附壁血栓形成
多见于左心室 。由于梗死区内膜粗糙,室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成 。血栓可发生机化,少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞 。
5、心律失常
多发生在发病早期,也可在发病1~2周内发生,以室性早搏多见,可发生室性心动过速、心室颤动 , 导致心脏骤停、猝死 。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期,多可恢复 , 少数需永久起搏器治疗 。
6、心力衰竭心源性休克
可见于发病早期,也可于发病数天后出现,急性心肌梗死时的心力衰竭主要与大量心肌坏死、心室重构和心脏扩大有关,也可继发于心律失常或机械并发症 。心肌缺血坏死面积是决定心功能状态的重要因素,梗死面积占左心室的20%时即可引起心力衰竭,梗死面积超过40%则将导致心源性休克 。STEMI急性期的心力衰竭往往预示近期及远期预后不良 。
7、合并感染
感染亦是心梗后病人死亡的重要原因,其机制多同感染后免疫力低下从而诱发加重某脏器感染所致 , 常见的多为肺部感染 。同时也可能是由于心梗后泵功能衰竭导致脏器淤血水肿 , 从而容易合并感染有关 。心衰合并感染,患者死亡风险就会进一步加大 。
8、心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2~3周或数月内发生,表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎,有发热、胸痛等症状 , 可反复发生,可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应
9、心梗的症状
1、疼痛
疼痛是心肌梗塞前最突出的症状,发作多无明显诱因,且常发作于安静时 。
特点:疼痛部位和性质与心绞痛相同,但疼痛程度较重,持续时间久,有长达数小时甚至数天,用硝酸甘油无效 。病人常出现烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感 。还有少数病人可无疼痛 , 起病即表现休克或急性肺水肿 。
2、休克
20%病人在发生心梗时休克 , 多在起病后数小时至1周内发生 。
表现:病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷,脉搏细弱,血压下降<10.7kpa(80mmhg) , 甚至昏厥 。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态 。
主要原因:由于心肌遭受严重损害,左心室排出量急剧降低(心源性休克);其次,剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张;此外,有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在 。
3、心律失常
在心梗的病人中大约有75%-95%的患者伴有心律失常的症状 。
特点:多见于起病1-2周内,而以24小时内为最多见,心律失常中以室性心律失常最多,如室性早搏,部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死 。
4、心力衰竭
心梗后心脏收缩力显着减弱且不协调,故在起病最初几天易发生急性左心衰竭 。
表现:呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状 。严重者发生急性肺水肿,可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰,后期可有右心衰竭,右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭 。
5、全身症状
心梗的病人还可能出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降增快等全身症状 。
【急性心肌梗的八个并发症】原因:这些症状主要由于组织坏死吸收所引起,一般在梗塞后1-2天内出现,体温一般在38℃左右,很少超过39℃,持续约一周左右 。
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