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并不是所有的孩子都需要进保温箱 ， 需要进保温箱的婴儿主要有两类：一类是早产儿 ， 因为其体温低 ， 调节体温的能力又不完善;第二类是病情危重 ， 需要更好的护理和观察的婴儿 。 这里重点讲一下早产儿 。 早产儿存在许多发育风险 ， 早产儿视网膜病变就是其中一种 。
早产儿视网膜病变
早产儿视网膜病变(ROP)是指在孕37周以下、低出生体重、长时间吸氧的早产儿 ， 其未血管化的视网膜发生纤维血管瘤增生、收缩 ， 并进一步引起牵拉性视网膜脱离和失明 。 孕期越短 ， 出生体重越低 ， 其视网膜病变的发生率越高 。
这种病变发生以后 ， 外观上看不出来 ， 所以家长也容易疏忽 。 早产儿视网膜病变的发生和治疗有一个时间窗 ， 如果发现不及时 ， 治疗晚了 ， 就会造成永久的损害 ， 甚至失明 。 所以早产宝宝出生4周后要检查眼底 。
何时开始检查
《中国早产儿视网膜病变筛查指南(2014)》中指出：首次检查应在生后4～6周或矫正胎龄31～32周 。 眼科医生会根据宝宝的眼睛情况 ， 预约下次来检查的时间 ， 一般1～2周要检查一次 ， 直至视网膜发育成熟 。 家长千万不要觉得孩子长得挺好 ， 别往医院抱了 ， 过三个月再去吧 ， 这样往往就错过了治疗最佳时机 。
居家如何尽早发现新生儿的视觉发育异常?
1、用手电筒照眼睛 。 此时新生儿立即闭眼 。 轻开眼皮照瞳孔 ， 瞳孔会缩小 ， 此谓瞳孔对光反射 。
2、头眼协调动作 。 新生儿低头前倾、眼球向上转;头后仰 ， 眼球向下看 ， 此谓洋娃娃眼 。
3、短暂原始注视 。 用一个大红色绒球在距眼20厘米处移动60度角的范围 ， 能引起新生儿注视红球 ， 头和眼还会追随红球慢慢移动 ， 此谓头眼协调 。
【为什么在保温箱呆过的新生儿需要去检查眼睛？】4、运动性眼球震颤 。 在距新生儿眼睛前20厘米处 ， 将一个画有黑的垂直条纹的纸圆筒或鼓(长约10厘米 ， 直径约5-6厘米) ， 由一侧向另一侧旋转 ， 新生儿注视时会出现眼球震颤 ， 即眼球会追随圆筒或鼓的旋转来做水平运动 。 此谓视觉运动性眼震 。
若以上四项检查均达标 ， 说明新生儿视觉发育良好 ， 否则应立即请医生作进一步检查 。
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