太原城乡居民建档立卡贫困人口门诊慢性病病种及补偿标准是什么?

【太原城乡居民建档立卡贫困人口门诊慢性病病种及补偿标准是什么?】

太原城乡居民建档立卡贫困人口门诊慢性病病种及补偿标准是什么?

文章插图
序号 病种 认定参考标准 统筹支付额度(元) 认定医院 1 慢性心力衰竭 心脏扩大、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律;
三尖瓣关闭不全的反流性杂音,静脉压>14cmH20;X线、超声心动图等诊断 。 125元/月 参保地县人民医院 2 高血压 高血压心脏并发症 心功能Ⅲ级、心脏彩超EF≤40%、超声心电图有心脏扩大或肥厚的表现,临床有心衰的诊断 。 120元/月 参保地县人民医院 高血压并发脑卒中 出血性脑卒中、缺血性脑卒中、高血压脑病 。 高血压性肾损害 慢性肾功能衰竭、SCr442-707umol/L 。 高血压并发眼底病变 视网膜动脉硬化、眼底改变 。 3 冠心?。ǚ且湫停? 1.有典型的心绞痛发作或心肌梗塞;
2.心电图、心脏彩超或冠状动脉造影等诊断;
3.心功能Ⅱ级以上 。 210元/月 参保地县人民医院 4 慢性阻塞性肺气肿 行肺功能检查 , 吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC < 70% 即明确存在气流受限;
中度 FEV1/FVC<70%;50%≤FEV1<80%预计值
重度 FEV1/FVC<70%;30%≤FEV1<50%预计值
极重度 FEV1/FVC<70% ;FEV1<30%预计值或FEV1<50%预计值,伴有慢性呼吸衰竭 。 170元/月 参保地县人民医院 5 肺心病 1.有慢性肺部原发疾病史;
2.心功能不全;
3.X线、心电图、超声心动图等诊断 。 125元/月 参保地县人民医院 6 急性脑血管病后遗症 卒中患者临床神经功能缺损程度评分达到16分以上 。 80元/月 参保地县人民医院 7 慢性中度及重度病毒性肝炎 1.病程超过半年,症状、体征较明显;
2.乙、丙、丁型肝炎病毒标记物阳性;
3.ALT≥正常值上限的3倍;
4.血清胆红素≥正常值上限的2倍;
5.血浆白蛋白<35g/L;
6.A/G<1.4;
7.凝血酶原活动度<61% ;
8.胆碱酯酶<5400U/L 。(必须符合以上第1-3条,并具备4-8条中的任意一条 。) 300元/月 参保地县人民医院 8 肝硬化失代偿期 B超、CT等影像学或肝穿组织学的结果 。 420元/月 参保地县人民医院 9 肾病综合症 1.大量蛋白尿(尿蛋白>3.5g/d);
2.低蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L);
3.水肿(可轻可重,严重时常伴有浆膜腔积液);
4.高脂血症(血清胆固醇或甘油三酯增高) 。
前两条为诊断所必需,只有123、124或1234齐备时,肾病综合症诊断才能成立 。 375元/月 参保地县人民医院 10 糖尿?。ê喜⒀现夭⒎⒅ⅲ? 合并心脏病 心梗、心脏彩超EF≤40%、可以有急性或陈旧性心梗,超声提示:室壁活动减弱或消失 。 190元/月 参保地县人民医院 合并视网膜病变 增殖期视网膜病变(Ⅳ期) 。 合并肾病 糖尿病合并肾病Ⅲ期以上 。 合并肢端坏疽 糖尿病足达到肢端皮肤开放性病灶侵犯深部肌肉组织 , 伴蜂窝组织炎,皮肤灶性坏死 。 11 慢性再生障碍性贫血 1.一般无肝脾肿大;
2.全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01;血小板<30×109/L;
3.骨髓多部位增生减低(低于正常50%) , 造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚 。 420元/月 参保地县人民医院 12 类风湿性关节炎 (严重肢体功能障碍) 符合1987年美国风湿病学会(ACR)诊断标准或符合2009年RA分类标准 。 170元/月 参保地县人民医院 13 系统性红斑狼疮 符合1997年美国风湿病学会(ACR)SLE诊断标准:
1.狼疮肾炎;
2.神经精神狼疮;
3.重症血小板减少(<30×109/L);
4.抗ds-DNA抗体阳性,或抗Sm抗体阳性,或抗磷脂抗体阳性;
5.在任何时候和未用药物诱发“药物性狼疮”的情况下,抗核抗体滴度异常 。[1、2、3项至少诊断符合其中一项并发症(系统受累)同时4或5有一项免疫学异常 。] 180元/月 参保地县人民医院 14 重性精神疾病 依据《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》 。 180元/月 参保地县人民医院 15 活动性结核病 (免费项目除外) 经结核病专科医院确诊并在治疗期的结核病 。 300元/月 参保地县人民医院 16 风湿性心脏病 联合瓣膜病变;心脏彩超提示:心脏扩大或肥厚的表现 , 左心室:男>55mm,女>50mm,有一个以上瓣膜损害(中度或重度)或属于风心病换瓣术后的,符合上述指征之一即可申请 。 180元/月 参保地县人民医院 17 血管支架植入术后 手术史;术后门诊检查、治疗费用 。 170元/月 参保地县人民医院 18 甲状腺功能亢进 (或减退) 心脏彩超及心电图显示心房颤动或心力衰竭(甲状腺功能亢进性心脏病) 。 70元/月 参保地县人民医院 血清TSH增高 , FT4减低;或血清TSH正常,FT4减低(垂体性甲减或下丘脑性甲减) 。 19 癫痫病 (难治性或遗传性)癫痫病 70元/月 参保地县人民医院 20 帕金森氏症 帕金森氏综合症、帕金森病 120元/月 参保地县人民医院 21 重症肌无力 1.横纹肌易疲劳性;
2.药物试验阳性;
3.电生理学特征;
4.影像诊断:肌电图检查、CT或MRI等检查 。 70元/月 参保地县人民医院 22 特发性紫癜 1.出血症状:皮肤出血点、瘀斑和(或)粘膜出血和(或)消化道、泌尿道、中枢神经系统等内脏出血症状 。
2.多次实验室检查血小板计数减少 。
3.脾脏不肿大或仅轻度肿大 。
4.骨髓检查巨核细胞增多或正常,有成熟障碍 。
5.以下4项中应具有其中1项:
(1)肾上腺糖皮质激素治疗有效;
(2)脾切除治疗有效;
(3)抗血小板膜特异性抗体阳性;
(4)血小板寿命缩短 。
6.排除继发性血小板减少症 。 70元/月 参保地县人民医院 23 银屑病 1.皮损特征:红色丘疹或斑块上覆盖多层银白色鳞屑,可见薄膜现象、点状出血现象 。皮损以躯干、四肢伸侧和头皮多见,对称分布 。2.组织病理检查示表皮角化过度、角化不全 。角质层内微脓疡,棘层增厚 。表皮突呈规则性向下延伸,真皮乳头水肿呈棒状,乳头内血管扭曲扩张 , 血管周围有炎性细胞浸润 。 300元/月 参保地县人民医院 24 终末期肾病 1.有或无慢性肾脏病史;
2.肾小球滤过率或eGFR<15ml/min/1.73m2,残余肾功能每周kt/v<2.0 。 250元/月 参保地县人民医院 25 膝关节骨性关节炎 (严重肢体功能障碍) 1.前一个月大多数时间有膝痛;
2.X线示关节边缘骨赘;
3.关节液实验室检查符合骨关节炎;
4.年龄大于或等于40岁;
5.晨僵小于30分钟;
6.关节活动时有骨响声 。满足1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条者可诊断膝骨关节炎 。 80元/月 参保地县人民医院 26 股骨头坏死 1.CT:有骨小岛形成;
2.MRI:T1加权像显示袋状低信号影或T2加权像显示双线征(限人工股骨头置换术前药物治疗的患者) 。 125元/月 参保地县人民医院 27 强直性脊柱炎 X线CT检查报告双侧骶髂关节炎≥Ⅱ级或单侧骶髂关节炎≥Ⅲ级 。 125元/月 参保地县人民医院 28 支气管哮喘 1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长 。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽 。
5.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)应有下列三项中至少一项阳性:①支气管激发试验或运动试验阳性;②支气管舒张试验阳性;③昼夜PEF变异率≥20% 。
符合1-4条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘 。 80元/月 参保地县人民医院 29 脉管炎 1.患肢有不同程度缺血症状或表现;
2.患肢足背动脉、胫后动脉或尺桡动脉搏动减弱或消失;
3.行血管彩超、血管造影或CTA等检查可显示中小动脉多节段狭窄或闭塞 。 70元/月 参保地县人民医院 30 肾功能不全 肾功能衰竭;血肌肝(Scr)177-443umol/L 。 360元/月 参保地县人民医院 31 心脏病并发心功能不全 1.包括左心功能不全、右心功能不全、全心功能不全;
2.心功能Ⅱ级以上;
3.X线、心电图、心脏彩超等诊断 。 125元/月 参保地县人民医院 32 心脏换瓣膜术后 手术史;术后门诊检查、治疗费用 。 170元/月 参保地县人民医院 33 白癜风 1.皮损特征:局限性色素脱失性白斑,大小不等、形态不一,境界清楚 。白斑表面无鳞屑、萎缩等变化 。局部毛发可变白或无变化;
2.组织病理示表皮黑素细胞及黑素颗粒明显减少,基底层几乎完全缺乏多巴染色阳性的黑素细胞 。 300元/月 参保地县人民医院 34 慢性溃疡性结肠炎 1.粪便检查:活动期镜检可见大量红细胞、脓细胞,还可见嗜酸性粒细胞和巨噬细胞;隐血常阳性;连续多次粪便检查排除了痢疾杆菌、溶组织阿米巴滋养体或血吸虫等感染;
2.结肠镜检查:粘膜血管纹理模糊、紊乱或消失 , 粘膜充血、水肿,质脆,有出血及脓性分泌物附着,亦常见粘膜粗糙 , 呈细颗粒状;病变明显处可见弥漫性、多发性糜烂或溃疡; 3.钡剂灌肠检查主要改变为:⑴粘膜粗乱和(或)颗粒样改变;⑵肠管边缘呈锯齿状或毛刺样,肠壁有多发性小充盈缺损;⑶肠管短缩,结肠袋消失呈水管状 。 300元/月 参保地县人民医院 35 慢性化脓性骨髓炎 X线检查:可见骨膜下骨及骨密度增厚,骨干内可见密度增高的死骨,边缘不规则 , 与周围有分界的透光带 , 为死腔;骨干形态变粗、不规则髓腔狭小甚至消失;骨干弯曲变形,骨小梁失去正常排列,病变远侧骨有不同程度的萎缩;个别发生病理性骨折;发育过程可出现骨干缩短或发育畸形 。 200元/月 参保地县人民医院 36 大骨节病 1.具有病区接触史(6个月以上),有多发性、对称性手指关节增粗或短指(趾)畸形等体征并排除其他相关疾病,临床诊断为大骨节病Ⅱ度及以上的病例 。
2.手部或踝关节侧位X线片具有大骨节病X线征象 , X线诊断为大骨节病中度及以上的病例 。
同时具备以上两条 150元/月 山医大一院、山医大二院、山西华晋骨科医院 37 氟骨病 1.出生并居住在地方性氟中毒病区或出生后迁居病区1年以上,颈、腰和四肢大关节疼痛,肢体运动功能障碍以及骨和关节X线征象异常,诊断为中、重度的氟骨症病例 。
2.流行病学及病历资料(临床症状、体征等)

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