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艾滋病是由于免疫系统缺陷导致的疾?。加邪滩『笫俏薹ㄖ斡?,艾滋病还有传染性,所以对艾滋病患者的歧视一直都存在 。艾滋病职业暴露是一个大家可能完全不熟悉的名词,那么,艾滋病职业暴露是什么意思?艾滋病职业暴露该怎么办?
1、何为艾滋病职业暴露
HIV职业暴露指医务人员从事诊疗、护理、检验等工作过程中意外被HIV感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被HIV感染的情况 。职业暴露也包括其他行业的工作人员,如公安、司法等部门的工作人员 。
2、艾滋病职业暴露暴露源
暴露于HIV的潜在污染源包括:血液、血性体液、精液、女性私处分泌物、脑脊液、胸膜液、腹水、心包液、滑膜液、羊水和组织或病毒培养液 。
粪便、鼻分泌物、唾液、痰液、汗液、泪液、尿液及呕吐物通常认为没有传染性 。
对HIV检测实验室来讲,最常见的暴露源是血液、含血液的各种体液和含有高滴度HIV的实验室培养物 。对临床工作者来讲,最常见的暴露源是血液 。
不同暴露途径感染HIV的平均危险性
针刺暴露(Percutaneous)0.3%;黏膜暴露(Mucousmembrane)0.9%;不完整皮肤暴露(Non-intactskin)<0.1% 。
增加职业暴露感染HIV风险的因素
接触血液量大;受损伤口深;造成伤口的器械上有明显的血迹;器械曾插入静脉或动脉内(采血的针头);暴露于AIDS晚期患者或病人处于窗口期;暴露于HIV培养物 。
3、暴露后处理程序
1.急救
发生暴露后应立即实施:①刺激出血:如皮肤有伤口,应当在伤口旁轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液 。用洗手液和流水清洗伤口或污染的皮肤 。如果是粘膜,应用大量生理盐水冲洗粘膜 。②伤口冲洗后:应当用消毒液,如0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;③到艾滋病专业防治机构进行进一步咨询和处理 。
2.对暴露级别的评估
【艾滋病职业暴露是什么意思 艾滋病职业暴露该怎么办】轻度暴露:指皮肤被实心针刺伤或表皮伤 , 或粘膜接触少量(几滴)感染性液体 。
重度暴露:指皮肤被空心针刺伤、深部刺伤,被可见到有血液的器械刺伤或器械曾放置于病人的动脉和静脉 。粘膜接触大量感染性液体(大量血液喷溅)
3.对暴露源的评估
如果暴露源没有HIV的检测结果,最好做快速HIV抗体检测 。
如果暴露源有急性HIV综合征的症状 , 应同时检测病毒载量 。
HIV阳性1类:无症状HIV感染或已知病毒载量<1500c/ml 。
HIV阳性2类:有症状HIV感染,艾滋病期,急性血清学阳转 , 或已知高病毒载量 。
4.预防性用药
基本用药方案:齐多夫定(AZT)+拉米夫定(3TC)或替诺福韦(TDF)+3TC(轻度暴露)
强化用药方案:基本用药方案+克力芝(LPV)或依非韦伦(EFV)(重度暴露)
注意:妊娠期妇女如处于孕期前三个月应避免使用依非韦伦,因其具有致畸作用 。
5.暴露后监测与随访
应在暴露当日、暴露后4周、8周、12周、6个月 , 定期抽血检测HIV抗体,有条件时 , 可以采用核酸检测和病毒分离等进行早期诊断 。
4、暴露后预防的时间
预防性用药应在暴露后立即开始,一般在1h之内服药效果最好 。对于感染危险性很高的暴露者,即使间隔时间很长(比如1~2周) , 也应考虑使用预防性治疗;因为即使不能防止感染,早期治疗对HIV急可爱染也有好处 。
由于服用4周AZT才有一定保护作用,如果无很大的副作用,预防性治疗用药时间应持续4周 。
5、HIV职业暴露后感染
有完整的“艾滋病病毒职业暴露个案登记表”,暴露者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料,暴露源感染艾滋病病毒的证明材料,暴露者在暴露当日检测艾滋病病毒抗体为阴性,随访期内艾滋病病毒抗体阳转的,认定为艾滋病病毒职业暴露感染 。
若暴露者在暴露前、后6个月内发生过可能感染艾滋病病毒的其它高危行为,需进一步做分子流行病学试验,暴露源和暴露者体内的艾滋病病毒基因亚型相同、核酸序列同源时才能认定为职业暴露感染 。
6、如何预防艾滋病
(1)洁身自爱,不去非法采血站卖血,不涉足色情场所,不要轻率地进出某些娱乐场所;任何场合都应保持强烈的预防艾滋病意识;不要存在任何侥幸心理;不要因好奇而尝试吸毒 。
(2)生病时要到正规的诊所、医院求治,注意输血安全,不到医疗器械消毒不可靠的医疗单位特别是个体诊所打针、拔牙、针炙、手术 。不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容 。
(3)不与他人共享剃须刀、牙刷等,尽量避免接触他人体液、血液,对被他人污染过的物品要及时消毒 。
(4)注意与艾滋病病人的接触:给艾滋病病人采血及注射时,注射器应采用一次性用品 , 病人的血液、排泄物、污染的物品应进行彻底焚烧 。病人的器皿及医用器械要专人专用,如病人的刮脸刀、牙刷、毛巾、茶杯等应专人专用,排尿、排便后要用肥皂洗手 , 可达到消毒的目的 。
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