福州社保卡报销范围及报销比例怎样的,2分钟带你了解


福州社保卡报销范围及报销比例怎样的,2分钟带你了解

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社会保障卡作用十分广泛 。持卡人不仅可以凭卡就医进行医疗保险个人账户实时结算,还可以办理养老保险事务;办理求职登记和失业登记手续;申领失业保险金;申请参加就业培训;申请劳动能力鉴定和申领享受工伤保险待遇;在网上办理有关劳动和社会保障事务等 。接下来由我们小编为您介绍福州社保卡报销范围及报销比例相关* 。
福州社保卡报销范围
一、缴费对象:
已按灵活就业人员身份参加职工医保,续缴度职工医保费*参保人员 。
二、缴费标准:
1、职工基*医疗保险费:全年4118.76元(343.23元/月)
2、职工大额医疗费补充保险费:65元/年
全年合计:4183.76元
*(无养老金*不提供),及社保卡、*,到医保中心窗口办理医保在职转退休变更手续;逾期未办理*,按停保处理 。
2、灵活就业人员在缴纳全年职工医保费后,*年度在用人单位再就业*由用人单位负责参保缴费,当年度剩余月份*医保费予以退款 。
3、灵活就业人员上一年度欠缴职工医保费*,第二年度按停保处理,若恢复以灵活就业人员身份参保,应到医保中心办理补缴续保手续 。
福州医院看病报销比例
城镇居民及大学生报销比例:
(一)普通门诊补偿待遇
报销比例50%:
年度最高支付限额(按实际报销金额计算400元/人)
注:大学生年度最高支付限额(含起付标准、按比例自付费用):2000元/人
(二)特殊病种门诊补偿待遇
特殊病种门诊报销比例60%,
重病特殊病种门诊费用(6万元以内(含6万元):70%;6万元以上至14万元(含14万元报销比例40%)
(三)住院补偿待遇
基*医保范围内费用≤6万元(报销比例在55%—90%不等)
6万元《基*医保范围内费用≤14万元(40%)
多次住院按上述起付标准依次递减100元 , 直至降至零为止 。
职工报销比例:
(1)年度内参保人员在定点医疗机构普通门诊符合基*医疗保险目录范围内*医疗费用,按以下标准支付:
起付线1500元及以下:由个人帐户支付 , 个人帐户不足时,由*支付 。
1500元以上-6000元(含)以下
在职员工:60%—65%,退休员工:70%—75%
参保职工在医保定点社区卫生服务中心、乡镇卫生院普通门诊使用基*药物*药品费用取消起付线,直接由统筹基金按要求比例支付 。
职工医保门诊特殊病种
(1)起付线和封顶线
门诊特殊病种及治疗项目起付线:800元,年度内统筹基金最高支付限额:12万元
住院统筹基金
首次住院起付标准:
三级定点医疗机构首次住院起付线为800元二级及其以下定点医疗机构首次住院起付线为600元(其中社区卫生服务中心、乡镇卫生院为300元)
年度内多次住院:每次递减200元直至降为零
(2)统筹基金支付比例
参保对象
在职人员门诊特殊病种及治疗项目费用:85%—90%
在职人员住院医疗费用
退休人员门诊特殊病种及治疗项目费用
医疗机构:90%—94% 。
退休人员住院医疗费用
(3)职工大额医疗费用补充保险
12万元《比例90%≤34万元
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