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过期妊娠怎么办?
妊娠40周以后胎盘功能逐渐下降,42周以后明显下降,因此 , 在妊娠41周以后 , 即应考虑终止妊娠,尽量避免过期妊娠 。应根据胎儿安危情况、胎儿大孝宫颈成熟度综合分析,选择恰当分娩方式 。
1、确认预产期
对于临近40周仍无产兆的孕妈咪,建议最好赶紧到医院,请医师确认预产期是否正确 。
首先,医生会询问孕妇最后一次月经到来的日期,并以月份-3、日期+7的方式再次算出预产期 。由于现在很多女性的月经周期不规律 , 或者周期较长,甚至有记不清楚者,所以月经算法”有时需要修正,或者用超声波的CRL值来进一步确认预产期 。
其次,医生找出怀孕最初3个月内所做的超声波检查的CRL值(胎儿头臀长度) , 以此推算预产期 。因为前3个月胎儿的成长不太会受到后天人为因素(如孕妇身体状况等)的影响 。所以据CRL值推算出的预产期准确度较高 。
2、孕41周时可到医院催产
催产可以说是孕妇期盼自然产的最后关键,过去产科认为要过了42周医生才需要为孕妇做催产 , 但现今医学发现,42周后孕妇的胎盘可能已经老化(48%的人已经是第三级),其功能变差,羊水也变少了,事实上,这个时候催产的效果并不佳,所以现在只要过了40周仍未生产即可进行催产 。
3、引产
(1)促宫颈成熟:宫颈成熟度是影响引产成功率的主要因素 , 不成熟的宫颈引产不易成功,因此,引产前需要进行宫颈Bishop评分,如<7分,引产前应给予促宫颈成熟治疗 。
(2)引产术:如宫颈Bishop评分>7分,应予以引产 。引产过程中应严密监护胎心、宫缩及产程进展 。
4、准备剖宫产
如果产妇经过确认,并且打过催产药剂后仍然无法自然生产,应该立即进行剖宫产手术,而不宜再等待 。因为时间越拖延 , 胎儿的围产期死亡率及患病率越大,对母体的危害也越大 。
具有以下情况之一者,应考虑剖宫产终止妊娠 。
(1)胎盘功能不良 , 胎儿贮备力差,不能耐受宫缩者 。
(2)巨大儿,预估胎儿体重≥4000g(特别是4500g),头盆不对称、肩难产的危险性大者 。
(3)合并胎位不正 , 如臀先露者 。
(4)同时存在其他的妊娠合并症以及并发症如妊高征、妊娠肝内胆汁淤积症等 。
【过期妊娠怎么办? 过期妊娠怎么办啊】(5)引产失败或产程进展缓慢,疑有头盆不称者 。
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