腹股沟疝气好发于一岁以下的幼儿,如果发作时,在腹股沟会有鼓起的肿块,稍有警觉就很容易发现,幼儿如果有以下表现应引起高度重视 。
1.不明原因的哭闹不止需考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;
2.剧烈的呕吐,发烧,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;
3.肠梗阻,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能;
4.发现血便,需要考虑患小儿疝气并伴有嵌顿的可能 。
一定要仔细探查有无腹股沟疝气;当然也要请医师检查有无其他的疾病 。
疝气的治疗方法
a.小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等 。
b.疝气患者应注意休息,坠下时,用手轻轻将疝气推回腹腔 。
c.疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲,适时注意平躺休息 。
d.疝气患者应适当增加营养,平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等 。
e.稍大一些的幼儿疝气患者,应适当进行锻炼,以增强体质 。
除少数婴儿疝气外,大部分腹股沟疝气不能自愈 。 随着病情的拖延,疝气包块逐渐增大,会给治疗带来难度 。
腹股沟疝气容易发生嵌顿(疝气包块被卡住无法回纳)和绞窄,甚至危及病人的生命安全!因此,除少数特殊情况外,小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗 。
一、非手术治疗
较小的脐疝,如直径小于1.5cm,多数在2岁内可随着发育腹壁增强能自愈 。
鉴于婴儿脐疝很少发生嵌顿,可先予非手术治疗 。
1、胶布粘贴法
取宽约5厘米、长度超过病人腰围6-10厘米的医用胶布,一端前约5厘米剪成舌头样,另一段中间开横口以便让对侧插入 。
插入后,贴有胶布的腰背部可内垫纱布,粘贴时必须适度贴紧,并使疝囊空虚或呈内陷状态 。
一般1-2周更换1次,可连续贴用3-6月 。 外围可加弹性带(松紧带),防止胶布滑脱 。
由于胶布粘贴有一定的难度和合并症以上操作应由医务人员完成 。
2、弹性腹带法
此法对新生儿、小婴儿尤为适用 。 可白天佩带弹性腹带,睡觉时松下,并经常调节松紧度 。
这方法操作较简便,既防止脐疝过分膨出,又保证小儿饮食入量和腹部发育弹性 。
手术治疗方法
手术原理
利用一个比疝气缺口更大的一体成型人工网片来修补并加强受损的腹壁缺口,整体构造包括上下两层人工网片及一连接中轴 。
网具的中轴用来堵住疝气缺口,上下两层人工网片可贴覆在受损腹壁的内外侧,运用水坝修补的抗压原理加强抗压力,可挡住腹壁的压力,不会导致腹壁拉力增加,减少患者术后疼痛与复发的可能性 。
经过三年的追踪显示,使用无张力三合一人工网片的患者复发率低于0.05%以下,且兼有手术时间短、疼痛度低、复原速度快等优点,通常患者手术后只需住院1- 2天,可以快速回复正常工作及生活 。 此手术目前属自费项目 。
该手术过程中会选择轻质量人工网膜( Lightweight partially Absorbable Mesh),该网膜为运用现代科技而发展的新型态网膜,起源自欧洲,可以使用在腹股沟疝气治疗中 。
其主要特色为部分材质可吸收,孔洞大,使得异物残留较少,易形成较具弹性并切合腹壁结构的结痂组织 。
手术操作
整个手术采取局部麻醉,偶尔采用区域阻滞麻醉,很少应用全麻 。
多年手术应用显示该手术术后没有进一步的并发症,没有患者发生严重的或持久性的术后疼痛,手术的复发率较低 。
术前准备
1、手术前检查 。
(1)血液、尿液、粪便检查 。
(2)出血、凝血时间的检查 。
(3)胸腹部一般X光检查 。
(4)心电图检查 。
2、填写麻醉及手术同意书 。
3、手术前一天,工作人员会为您剃雉皮肤 。
4、为了麻醉时的安全,手术前一天晚上,我们会为您灌肠,并请于手术前6~8小时,开始禁食(连水也不可以喝),所以如早上手术,则前晚12时后即不可进食,下午手术,则当日早餐后开始禁食 。
5、术前护理 。 减少活动或减低体重可暂时的舒缓症状 。 穿戴疝气托带(束腹带)也可暂时的舒缓症状 。 无论如何,唯一的治疗还是手术 。
接受疝气手术有两个理由:矫正或防止危险的绞窄性疝气,及消除会干扰你日常活动的疼痛 。 适当外科手术的选择能够给病人最少的术后不适,快速复原及症状解除 。
术后事项
1、手术后1~2周伤口会紧绷疼痛感,此乃正常现象,医师会开止痛药给您,以减轻疼痛 。
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