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伐地那非，商品名也叫艾力达，是一种经过美国FDA批准的、用于治疗男性勃起功能障碍（英文简称ED）的药物。和西地那非、他达拉非和阿伐那非一样，伐地那非是目前临床上最常用的ED药物之一，大量的文献报道和实验研究证实了伐地那非治疗ED的疗效性和安全性。
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虽然伐地那非是一种治疗ED的常用药，但关于伐地那非的临床和药理学知识，相关医学科普还比较少。所以，接下来文章的重点，就是为大家分析和伐地那非相关的医学知识，包括伐地那非治疗ED的原理是怎么样的、疗效如何、不同剂量的使用讲究、副作用、以及如何使用获得更好的效果等问题，希望给大家带来阅读获益。
温馨提醒：在文章分析的过程中，作者会尽量用通俗易懂的描述，但如果偶尔涉及一两个专业词汇，并不会影响整篇文章的阅读。同时，对于读者而言，阅读医学科普文章的益处除了找到相关问题的答案之外，更多的时候是在文章作者阐述结果的过程中，读者能够学到衍生出来的医学、生理和病理知识，获得将这些健康知识融会贯通的能力，为健康进行全方位的自我解读。

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艾力达治疗ED的原理：看看伐地那非是如何工作的？
伐地那非的药理性质是5型磷酸二酯酶抑制剂。也就是说，伐地那非作为一种药物，它的主要作用机理，就是能够抑制人体内的“5型磷酸二酯酶”这种物质。
5型磷酸二酯酶的本质是一种酶，具有生物催化、水解活性。这种酶广泛分布于男性海绵体血管平滑肌表面，通过催化、水解活性，调节海绵体血管内的血流量。
对于ED患者而言，5型磷酸二酯酶的存在，能够对相同部位存在的细胞信号分子产生水解作用，干扰细胞信号分子对海绵体血管的扩张作用，从而进一步减少机体对海绵体的血液供应，缩短海绵体血流的持续时间，导致海绵体供血不足.
阿伐那非作为5型磷酸二酯酶抑制剂，能够竞争性的抑制5型磷酸二酯酶，不同程度地阻断5型磷酸二酯酶对细胞信号分子的水解，存续更多能够扩张海绵体血管的细胞信号分子，从而保障海绵体动脉血管的有效扩张，增加机体对海绵体血管的血液供应量，避免ED的发生。

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艾力达治疗ED疗效如何：看看伐地那非和同类药对比的优势有哪些？
和伐地那非一样，西地那非、他达拉非和阿伐那非的药理性质也是PDE5抑制剂。也就是说，伐地那非和另外三种PDE5抑制剂治疗ED的原理都是相似的。
虽然治疗ED的原理相似，但由于药物之间的化学结构不同，所以伐地那非与另外三种PDE5抑制剂的药代动力学存在差别。
药代动力学是研究药物在生物体内吸收、分布、代谢和排泄规律，并运用数学原理、方法阐述药物在血浆中浓度和时间的关系，是一个评估药物对疾病的治疗作用、疗效、以及药物吸收和代谢对人体影响的重要指标。
根据伐地那非的药代动力学研究表明，伐地那非是一种高选择性的PDE5抑制剂，对比西地那非和他达拉非，伐地那非的在血浆中的弥散速度较快，最快10分钟即可起效。同比之下，西地那非、他达拉非则需要至少30-60分钟才能起效。
另有研究表明伐地那非可以明显增加男性海绵体内细胞信号分子（cGMP）的浓度，延长细胞信号分子扩张血管的作用时间，从而更加有效的促进海绵体动脉血管平滑肌的扩张。药动学研究显示，当治疗剂量的伐地那非口服后，血药浓度达到3nmol/L时即可在海绵体组织显示出较佳的cGMP积累效果，而同等条件下，西地那非则需要近30nmol/L的血药浓度，这表明伐地那非促进海绵体平滑肌舒张的作用比较强。
除了药动学参数优势之外，国内外有较多文献报道和实验研究显示，对于部分难治性ED，伐地那非显示除了较佳的治疗效果。根据中华男科学杂志上的研究《伐地那非治疗难治性ED的最新进展》、《伐地那非在难治性ED人群中的运用》显示，伐地那非对于合并异常脂蛋白血症和高血压、糖尿病前列腺切除术后、外伤性脊髓损伤和西地那非治疗无效的ED患者而言，也表现出较佳的耐受性和安全性。