如何确定胚胎停育？
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孙淑英副主任医师 【如何确定胚胎停育？】首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员 。
胚胎停止发育（胚胎停育）是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止 。 B超检查显示妊娠囊内无胚胎或胚胎形态不整 ， 无胎心搏动 ， 或表现为妊娠囊枯萎 。 早孕期胚胎停止发育的诊断是有明确的依据的 。 胚胎停育的原因有哪些？①染色体异常：胚胎本身发育异常导致的停育 ， 实则是遵循了生物界的“优胜劣汰 ， 自然选择”法则 。 染色体异常包括数量和结构异常 ， 最常见的就是三倍体（21- ， 13-及18-三体） ， 以及平衡易位等 。 ②内分泌失调：胚胎早期发育需要三个重要的激素保持一定的水平 ， 雌激素、孕激素和人绒毛膜促性腺激素 。 如果母亲体内激素不足 ， 无法满足胚胎发育的需要 ， 就可能造成胚胎停育 。 其中最常见的是黄体功能不全 。 ③免疫因素：包括母亲患有自身免疫疾病及生殖免疫异常 ， 如系统性红斑狼疮 ， 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等阳性者 ， 可能导致胚胎停育 。 ④受孕内环境异常：通俗的讲就是子宫的各种异常 ， 如内膜太薄、太厚；子宫畸形；子宫肌瘤；子宫内膜异位症等等 。 ⑤感染：妊娠早期严重的TORCH感染可能引起胚胎停育 。 所以提醒各位备孕及孕妈们远离宠物、避免食用未熟或污染的食物 。 ⑥环境及药物因素：噪音、高温、射线、重金属及致畸药物接触等 。 ⑦原因不明：部分胚胎停育没有明确诱因 ， 随着检查手段的日益更新 ， 也许会有更多的原因被发现 。 如何预防胚胎停育？简言之 ， 其实就是如果能够确切胚胎停育原因 ， 问题就会相对比较容易解决 。 针对不同的病因采取不同治疗方法 。 ①染色体异常：胚胎染色体异常的发生率与母亲年龄有关 ， 建议35岁之前怀孕生育 。 如果超过35岁欲生育 ， 孕前应进行遗传学检查 ， 确定是否可以怀孕 。 对于染色体异常的夫妇 ， 理论上均有分娩正常核型及携带者婴儿的机会；有部分夫妇染色体都正常 ， 但胚胎发育过程中出现染色体异常 ， 建议备孕夫妇调节心理及身体 ， 远离不良环境 。 ②内分泌及免疫异常：治疗原发病 ， 如甲状腺功能亢进或减退 ， 糖尿病 ， 系统性红斑狼疮等；如果确诊为黄体功能不足 ， 可以应用黄体酮制剂 ， 或绒毛膜促性腺激素 。 如果为自身免疫异常所致 ， 则针对不同疾病采用不同治疗措施 。 ③子宫异常者：针对不同原因给予药物或手术治疗 。 ④生殖道感染：针对不同的致病微生物 ， 选择药物治疗 。 胚胎停育的原因复杂多样 ， 每位患者的情况也都不一样 ， 若您有此方面的困扰 ， 请您前往医院咨询专业医生 。
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