早产儿怎样喂养？哪些早产儿出院后需要强化喂养？
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孙淑英副主任医师 【早产儿怎样喂养？哪些早产儿出院后需要强化喂养？】首都儿科研究所生长发育研究室副主任医师 中国优生优育协会儿童发育专业委员会副主任委员 。
目前 ， 早产儿的出院标准是：体重达2000克左右并持续增长 ， 完全经口喂养 ， 在室温下体温和各项生命体征维持稳定 。 此时大多数胎龄小的早产儿还未到预产期（胎龄40周） ， 有些并发症多的早产儿会出现营养不良和生长迟缓 ， 这种不理想的生长状态将影响宝宝的远期健康和增加成人期慢性疾病发生的风险 。 既往的营养支持策略重视早产儿住院期间的营养 ， 当其达到出院标准时即转为未经强化的母乳或足月配方奶喂养 ， 但这种营养方案不能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累计缺失 ， 不能满足追赶性生长的需求 。 近年来 ， 国内外有关权威学术机构均强调了早产儿出院后继续强化营养的重要性 ， 其目的是帮助早产儿达到理想的营养状态 ， 满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求 。 婴儿的正常生长轨迹受遗传学和性别的影响 ， 而追赶性生长则取决于胎龄、出生体重、疾病程度、住院期间的营养和出院前的生长状况等多种因素 。 由于宝宝个体之间的差异很大 ， 因此出院后的营养管理策略应个体化 ， 并在有经验的医生指导下进行 。 早产儿出院后强化营养是指以强化母乳、早产配方奶和早产儿出院后配方奶进行喂养的方法 。 根据我国《早产儿喂养建议》 ， 出院后强化营养的对象是具有以下营养不良高危因素的早产儿：★极低出生体重儿（出生体重＜1500克）和超低出生体重儿（出生体重＜1000克） 。 ★有宫内外生长迟缓表现 。 ★出生后病情危重、并发症多 。 ★出生体重＜2000克而住院期间纯母乳喂养者 。 ★完全肠外营养＞4周 。 ★出院前体重增长不满意＜15克/（每千克•每天） 。
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