老年朋友辛苦了一辈子 ， 本来应该好好享受天伦之乐 ， 却发现自己经常腰腿痛 ， 还没力气 ， 脚力明显下降 ， 走一会 ， 就要蹲下来或坐下来休息几分钟 ， 才能继续行走 。
67岁的张阿姨近一年来 ， 发现自己走路不能一气呵成 ， 以前去2公里处的早市 ， 中间不用休息能一直走过去 ， 现在却要中途休息一两次 ， 腰还总是隐隐作痛 。去医院检查后 ， 被告知患了腰椎管狭窄症 。对于这个诊断 ， 张阿姨感到有些害怕 ， 她之前听人说这种病很严重 ， 能让人瘫痪 ， 必须手术 ， 否则也有一天无法走路 ， 要求医生给她进行手术治疗 。
医生告知 ， 腰椎管狭窄症是老年人的常见病 。随着年龄的增长 ， 腰椎管附近的韧带、腰椎间盘等出现老化、退变 ， 以及关节突关节增生、椎板增厚等等 ， 导致腰椎管的空间变小压迫到神经 ， 才出现的腰腿痛、麻木、无力症状 。间歇性跛行是其典型症状 ， 也就说患者走一段路 ， 腰腿疼痛难忍或无力 ， 需要休息一会才能继续行走 。这是因为直立行走时腰椎管的空间变小 ， 神经受压加重 ， 神经缺血加重 ， 蹲下或坐下来休息下 ， 神经缺血得到了改善后 ， 又可以继续行走 。
腰椎管狭窄的病情有轻重之分 ， 轻中度患者通过保守治疗的方法就可以使不适得到缓解 ， 比如可以服用神经营养药物来营养和帮助恢复神经功能；服用扩张血管的药物来改善血供；通过针灸、推拿等来放松紧张痉挛的肌肉 ， 减轻对神经的压迫；还有服用腰痛宁这类中成药温经通络、散寒除湿来从整体治疗 。只有个别严重患者才考虑手术 。
那么 ， 什么情况下需要考虑手术治疗？
腰椎管狭窄手术的主要目的是解除椎管内、神经根管内或者椎间孔受压情况 ， 从而改善相应神经组织及其周围血供 。腰椎管狭窄症应不应该手术 ， 是有手术指征的 。一般认为下面4种情况 ， 符合任何一点 ， 都可以考虑手术治疗 。
1．经过3个月的针灸、推拿、药物等保守治疗 ， 效果不明显 ， 甚至症状持续性加重的患者 ， 已经严重影响到生活 ， 这类患者可以考虑手术治疗 。
2.多数情况下 ， 腰椎管狭窄压迫的神经是坐骨神经 ， 当表现为下肢严重的疼痛麻木、感觉减退、肌肉萎缩、行走无力时 ， 可以考虑手术治疗 。另外 ， 腰椎管狭窄还可能压迫到马尾神经 ， 这条神经管理着盆腔功能 ， 大小便都归它管 ， 当出现大小便障碍、会阴处麻木等情况时 ， 也需要考虑手术治疗 。
3.当行走距离少于500米 ， 就不得不蹲下来或坐下来休息 ， 已严重影响生活 ， 这种情况考虑手术治疗 。
4．对于继发性腰椎椎管狭窄 ， 有腰椎滑脱及伴有腰椎间盘突出症等 ， 手术或是最佳治疗方法 ， 患者应考虑手术治疗 。
当出现腰椎管狭窄症时 ， 老年朋友们不要恐慌 ， 应积极到正规医院进行诊断 ， 选择适合自己的治疗方法 ， 不要以为手术才是唯一的治疗方法 ， 就像张阿姨一样 ， 通过服用中药、针灸 ， 腰腿疼痛和麻木无力减轻了 ， 已经不影响生活 。如果病情严重到符合手术指征的老年朋友 ， 也不要过于担心 ， 现在腰椎管狭窄症手术已经很成熟 ， 安全性高 ， 且术后效果良好 。
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