白色脂肪组织是一种贮能形式 ， 机体将过剩的能量以中性脂肪形式贮藏于间 ， 机体需能时 ， 脂肪细胞内中性脂肪水解动用 。 白色脂肪细胞体积随释能和贮能变化较大 。 棕色脂肪组织在功能上是一种产热器官 ， 即当机体摄食或受寒冷刺激时 ， 棕色脂肪细胞内脂肪燃烧 ， 从而决定机体的能量代谢水平 。
以上两种情况分别称之为摄食诱导产热和寒冷诱导产热 。 当然 ， 此特殊蛋白质的功能又受多种因素的影响 。 由此可见 ， 棕色脂肪组织这一产热组织直接参与体内热量的总调节 ， 将体内多余热量向体外散发 ， 使机体能量代谢趋于平衡 。
5.其他如环境因素等
临床表现
1.一般表现
单纯性肥胖可见于任何年龄 ， 约1/2成年肥胖者有幼年肥胖史 。 一般呈体重缓慢增加(女性分娩后除外) ， 短时间内体重迅速地增加 ， 应考虑继发性肥胖 。 男性脂肪分布以颈项部、躯干部和头部为主 ， 而女性则以腹部、下腹部、胸部乳房及臀部为主 。
肥胖者的特征是身材外型显得矮胖、浑圆 ， 脸部上窄下宽 ， 双下颏 ， 颈粗短 ， 向后仰头枕部皮褶明显增厚 。 胸圆 ， 肋间隙不显 ， 双乳因皮下脂肪厚而增大 。 站立时腹部向前凸出而高于胸部平面 ， 脐孔深凹 。
轻至中度原发性肥胖可无任何自觉症状 ， 重度肥胖者则多有怕热 ， 活动能力降低 ， 甚至活动时有轻度气促 ， 睡眠时打鼾 。 可有高血压病、糖尿病、痛风等临床表现 。
2.其他表现
(1)肥胖症与心血管系统
肥胖症患者并发冠心病、高血压的几率明显高于非肥胖者 ， 其发生率一般5～10倍于非肥胖者 ， 尤其腰围粗(男性>90cm ， 女性>85cm)的中心型肥胖患者 。
肥胖可致心脏肥大 ， 后壁和室间隔增厚 ， 心脏肥厚同时伴血容量、细胞内和细胞间液增加 ， 心室舒张末压、肺动脉压和肺毛细血管楔压均增高 ， 部分肥胖者存在左室功能受损和肥胖性心肌病变 。
肥胖患者猝死发生率明显升高 ， 可能与心肌的肥厚、心脏传导系统的脂肪浸润造成的心律失常及心脏缺血有关 。 高血压在肥胖患者中非常常见 ， 也是加重心、肾病变的主要危险因素 ， 体重减轻后血压会有所恢复 。
(2)肥胖症的呼吸功能
【这病竟让一个女人16年没穿衣服】改变肥胖患者肺活量降低且肺的顺应性下降 ， 可导致多种肺功能异常 ， 如肥胖性低通气综合征 ， 临床以嗜睡、肥胖、肺泡性低通气为特征 ， 常伴有阻塞性睡眠呼吸困难 。
严重者可致肺心综合征 ， 由于腹腔和胸壁脂肪组织堆积增厚 ， 膈肌升高而降低肺活量 ， 肺通气不良 ， 引起活动后呼吸困难 ， 严重者可导致低氧、发绀、高碳酸血症 ， 甚至出现肺动脉高压导致心力衰竭 ， 此种心衰往往对强心剂、利尿剂反应差 。 此外 ， 重度肥胖者尚可引起睡眠窒息 ， 偶见猝死 。
(3)肥胖症的糖、脂代谢
进食过多的热量促进甘油三酯的合成和分解代谢 ， 肥胖症的脂代谢表现得更加活跃 ， 相对糖代谢受到抑制 ， 这种代谢改变参与胰岛素抵抗的形成 。
肥胖症脂代谢活跃的同时多伴有代谢的紊乱 ， 会出现高甘油三酯血症、高胆固醇血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症等 。 糖代谢紊乱表现为糖耐量的异常和糖尿病 ， 尤其是中心性肥胖者 。
体重超过正常范围20%者 ， 糖尿病的发生率增加1倍以上 。 当BMI>35kg/m时 ， 死亡率约为正常体重的8倍 。
(4)肥胖与肌肉骨骼病变
①关节炎
最常见的是骨关节炎 ， 由于长期负重造成 ， 使关节软骨面结构发生改变 ， 膝关节的病变最多见 。
②痛风
肥胖患者中大约有10%合并有高尿酸血症 ， 容易发生痛风 。
③骨质疏松
以往的观点认为肥胖者骨质疏松并不多见 ， 但近年来的研究发现 ， 肥胖者脂肪细胞分泌多种脂肪因子和炎性因子 ， 可能会加重肥胖者骨质疏松和骨折的发生 。
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