在欧洲 ， 一些国家新生儿会常规进行超声筛查DDH ， 超声没有射线 ， 还可以检测到X线检测不到的软骨 ， 这是它的优势 ， 但它受检查医生的经验影响比较大 ， 而且假阳性比较高 ， 有些正常的孩子做超声也会报告异常 ， 尤其是新生儿 ， 结果导致对这些正常的孩子做了不必要的治疗 ， 还有研究发现对新生儿来说 ， 超声并不比体格检查更可靠 ， 所以美国并不推荐所有的新生儿常规做超声筛查 ， DDH黄种人发病率远低于白种人 ， 所以更不需要常规超声筛查 。
但同样 ， 体格检查也受孩子的状态和检查者的经验的影响 ， 如果孩子哭闹、抵抗也可能影响检查结果 ， 检查者用力过大怕损伤孩子 ， 用力过小又可能检查不准 ， 所以也体检也只能作为初步的筛查 ， 一旦体格检查怀疑有问题 ， 或者有DDH的高危因素 ， 比如臀位产 ， 有DDH家族史, 斜颈的孩子那就还是需要超声或X线来进一步排查 。
DDH如果发现得早 ， 治疗起来要简单一些 ， 孩子受的痛苦也更小 ， 所以我还是去给女儿做了超声检查 ， 庆幸的是没有问题 。 DDH以前叫先天性髋关节脱位（CDH） ， 后来发现这个病并不是完全由先天因素造成的 ， 所以改成了发育性髋关节脱位（DDH） ， 说明生后的因素也起了很大的作用 ， 比如双下肢捆绑并用襁褓 ， 孩子的下肢被长期固定在不恰当的体位 ， 都会增加DDH的发病风险 ， 这也是北方地区发病远高于南方地区的原因 。
所以为保险起见 ， 我嘱咐家人不要用襁褓包孩子 ， 多用背带背孩子 ， 让孩子的下肢像青蛙一样展开 ， 这样股骨头就可以紧贴髋臼 ， 以降低DDH的发生的风险 ， 孩子走路之后也没有发现任何的异常 ， 所以就完全不用担心了 。
但如果一旦孩子诊断为DDH ， 就需要进行治疗 ， 治疗的原则是让杵固定在臼中 ， 让杵和臼互相刺激发育 ， 构成一个稳定的关节 。
越早治疗 ， 治疗方法越简单 ， 效果也好 ， 有的只需要用特殊的支具固定下肢 ， 有的需要石膏固定 。 如果DDH没有及时发现 ， 等孩子开始走路之后就会出现跛行 ， 因为双下肢不等长且承受的力量不均匀 ， 走路就像鸭子一样一摇一摆 ， 关节的畸形也会因为负重进一步加重 ， 这个时候再去治疗难度会增大很多 ， 有些孩子还要承受手术的创伤 ， 严重的还需要截骨 ， 风险大不说 ， 效果还不一定好 。
所以 ， 孩子做儿童保健 ， 医生一般都会常规检查一下髋关节 。 一旦怀疑孩子有DDH ， 要尽早找儿童骨科医生诊治 。
来源：本文写于2014年 ， 收入《在孩子下次生病前》一书中
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