今年患病也不像往年 ， 有比较高发的流行疾病 ， 比如有一年就是流感高发 ， 有一年就是支原体肺炎高发 。 今年冬天门诊每天什么疾病都有 ， 有冬季高发的呼吸道疾病 ， 比如普通感冒、气管炎、喉炎 ， 也有秋季多发的病毒性腹泻 ， 夏季的高发病手足口病和疱疹性性咽颊炎也时有出没 。
来就诊的孩子妈妈常常告诉我孩子的幼儿园相同症状的很多 ， 问是不是有什么疾病流行 。 目前暂没有大规模流行的疾病 ， 流行仅为很小的局部如一个班或几个班的部分孩子 。 我将最近门诊多见的疾病大致排个序 ， 每类疾病做些简单的介绍 ， 如想了解更具体内容 ， 可在我历史文章里查找 ， 如出现某种疾病发病人数骤升 ， 我会再做具体讲解 。
文章插图
上呼吸道感染
目前门诊上呼吸道感染仍然是最多见的疾病 。
1、主要表现：
发热常为首发症状 ， 发热1-2天体温开始下降时才逐渐出现咳嗽等呼吸道症状 ， 并且在咳嗽的第2、3天会咳的较重 ， 随后咳嗽减轻 ， 病情逐渐好转 。 也有的感冒会发热与咳嗽同时发生 ， 同时伴有流涕鼻塞等症状 。 一般病程大约1周左右 。
2、何时就诊：
患儿精神萎靡或烦躁
发热超过三天
高热伴有严重咳嗽
发热不退伴咳嗽加重
咳嗽伴有喘憋
咳嗽超过7天仍无缓解
3、家长可以做：
发热时注意退烧 ， 咳嗽初期干咳时可以服用镇咳剂减少咳嗽保证休息 ， 咳嗽伴较多痰时服用化痰药并辅助拍背 ， 帮助孩子咳痰 。
气管炎伴或不伴喘、气道敏感
最近雾霾严重 ， 已经N天不见太阳了 ， 空气质量差到不行 。 既往气道敏感的、有哮喘病史的纷纷出现咳喘发作 ， 即使之前无类似病史的也出现迁延不愈的咳嗽 。 这些孩子构成门诊的很大一部分 。
1、主要表现：
感冒咳嗽迁延不愈 ， 咳嗽以夜间晨起为主 ， 运动后咳嗽明显加重 ， 较长时间抗生素治疗无效 。 或家长听到孩子呼吸时有“丝丝”的声音 ， 因为痰比较多 ， 也会听到“呼噜呼噜”的声音 。
2、何时就诊：
如患儿出现喘憋 ， 应及时就诊 ， 特别是小婴儿 ， 夜间喘憋发作 ， 需要急诊 。
发热咳嗽经治疗缓解不明显甚至有加重 。
咳嗽迁延不愈 ， 持续时间长
3、家长可以做：
按医嘱进行抗炎、雾化治疗 ， 不要自行停药 。 雾化后拍背辅助孩子咳痰 。 定期复查调整用药 。 每日早晚冷水洗脸 ， 锻炼寒冷耐受力 。 出门戴口罩 ， 减少雾霾直接刺激 ， 减少寒冷空气对呼吸道强烈直接的刺激 。 如有可能 ， 选择南方过冬 。
胃肠炎（呕吐腹泻）
今年秋季腹泻没有出现规模流行 ， 吐泻患儿中轮状病毒的检出率不高 ， 诺如病毒检出率也不高 ， 具体是什么肠道病毒 ， 目前尚不明确 。
1、主要表现：
呕吐、发烧（有的患儿没有）、腹泻 。 症状轻重不一 。
2、何时就诊：
呕吐严重 ， 精神萎靡
因呕吐严重无法喝水伴有明显尿量减少的患儿必须就诊 ， 需要时补液治疗
需明确诊断的
3、家长可以做：
诊断后让患儿口服止吐药 ， 呕吐缓解后尽量让患儿喝口服补液盐 ， 密切注意患儿尿量 。 保证液体补充 ， 不发生脱水是治疗护理的关键 。
喉炎
10月以来 ， 喉炎患儿明显增多 ， 最近呈回落趋势 ， 但门诊仍时有见到 。
1、主要表现：
喑哑、咳嗽声音怪似老人、咳嗽咳不出 ， 或咳嗽伴有烦躁哭闹或有呼吸困难 。
2、何时就诊：
如怀疑为”喉炎“即应就诊 。 喉炎病情进展迅速 ， 夜间会突然加重 。 因此当喉炎初起小儿声音有些嘶哑时 ， 虽然没有呼吸困难 ， 也要比一般感冒重视 ， 要积极就诊 。
3、家长可以做：
积极就诊、遵医嘱治疗 。
手足口、疱疹性咽颊炎
手足口病、疱疹性咽颊炎一般春夏季较多发 ， 秋冬季少见 。 但至目前仍有手足口患儿 ， 有些幼儿园还因此关闭 。 但目前此类患儿比较少 。
1、主要表现：
手、足、口、臀部皮疹 ， 部分患儿伴有发热 。 少数患儿有高热及其他合并症 。
2、何时就诊：
疑诊患儿高热不退 ， 精神萎靡
3、家长可以做：
明确诊断后家中护理 ， 待体温正常、疱疹结痂脱落 ， 症状完全消失后方可去户外活动或上幼儿园或学校 。
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