精索静脉曲张是男科常见病，发病率较高 。不仅引起阴囊肿痛，还会影响生活质量、精子质量和生育能力 。所以男性人群对精索静脉曲张的知晓率还是比较高的，但是很多男性对精索静脉曲张的认识还是不足，甚至存在误区 。所以，今天，我们来了解一下精索静脉曲张 。
1.什么是精索静脉曲张？
精索静脉曲张是指各种原因引起的静脉回流，如精索腱静脉丛回流不良或静脉瓣不全，引起局部静脉异常扩张、伸长和收缩，在阴囊内形成血管团 。精索静脉曲张的发病率约为10%~15%，多见于20~30岁的年轻人 。10岁以下的孩子很少见，10岁以上的孩子发病率随着年龄的增长逐渐增加 。临床上左侧多见，但双侧高达40%，单纯右侧少见 。
2.左侧精索静脉曲张较为常见 。
大多数精索静脉曲张发生在左侧 。左侧发病率高与以下原因有关:(1)人体通常采取直立姿势，使精索静脉的血液必须克服重力，自下而上回流；(2)静脉壁薄弱及邻近结缔组织或提睾肌不发达削弱了精索内静脉周围的支撑功能；(3)左侧精索内静脉瓣膜缺损或功能不全多于右侧；(4)左侧精索内静脉位于乙状结肠后方，易受肠道压迫 。(5)左侧精索静脉以直角进入肾静脉，行程略长，静水压力较高；(6)左肾静脉位于主动脉和肠系膜动脉之间，肾静脉受压可能影响精索内静脉回流，产生所谓近端钳夹现象；(7)右髂总动脉可能压迫左髂总静脉，影响左输精管的静脉回流，产生所谓远端夹闭现象 。
3.精索静脉曲张的分类
【精索静脉曲张是怎么样引起的(精索静脉曲张怎么得的)】(1)原发性精索静脉曲张:解剖因素和发育不良引起的精索静脉曲张 。
(2)亚临床型精索静脉曲张:是指体检不能发现，但通过超声、放射性核素扫描或彩色多普勒检查可发现的轻度精索静脉曲张 。一般认为静脉直径超过2mm即可确立诊断 。
(3)继发性精索静脉曲张:腹部或腹膜后肿瘤、肾积水或异位血管压迫升支精索静脉，也可导致单侧或双侧精索静脉曲张，称为继发性精索静脉曲张 。
4.精索静脉曲张分级
临床上将精索静脉曲张分为四级:
ⅲ级:患者站立时，可看到阴囊皮肤上突起的扩张静脉，如蚯蚓，易触及 。
ⅱ级:扩张的静脉触诊时容易摸到，但看不见 。
ⅰ级:触诊不明显，但在瓦尔萨尔瓦试验中可出现 。
0级:没有精索静脉曲张症状，不能出现瓦尔萨尔瓦试验 。
5.如何辨别是否有精索静脉曲张？
临床上判断是否有精索静脉曲张，主要是通过一看，二摸，三超声 。看一看:看阴囊表面是否有曲折的静脉，阴囊内是否有曲折的静脉 。另外，看患者站立时阴囊是否有明显下垂感 。触摸:一般可以通过触诊触摸精索静脉，看是否有明显的静脉曲张 。如果触诊不明显，让患者吸气，使其胃部膨胀，再判断精索静脉是否有明显扩张 。超声:阴囊超声是诊断精索静脉曲张的辅助检查方法，简单、方便、准确 。超声可以测量精索静脉内径的宽度，大于2mm一般考虑为精索静脉曲张 。
以上部分内容摘自《中国泌尿外科疾病诊疗指南》，特此声明 。
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