刘仙林弟子陶汉华教授指出，肝郁脾虚证应区分肝郁与脾虚，脾虚较重者，宜重用黄芪、党参、白术等药材，其中党参、黄芪用量多为25 ~ 30g对于肝区疼痛较重的患者，可加入丹参、红花、元胡、川楝子等理气活血的药物，并可选用金铃子散、越鞠丸等加味方剂 。热入血，加牡丹皮、赤芍等一些凉血散血之品，选用防犀角地黄汤代替犀角，将生地黄30g、赤芍10g、白芍10g、牡丹皮15g混合入方，或与二至丸混合清热凉血 。
肝阴虚证的治疗
肝阴虚或气阴两虚是病毒性肝炎血清谷丙转氨酶升高的常见证型，多见于慢性肝炎活动期 。治疗宜养阴柔肝，或气阴两补，选用四物汤、关彝汤等方剂 。
五味子味酸温，柔肝养阴 。滋养肾经不足，敛肺气，散金 。刘仙林常加五味子粉，每次3 ~ 6g，每日2~3次，滋阴柔肝补虚，能很好地降低血清丙氨酸氨基转移酶 。
刘仙林提出了“脏腑立体网络关系”的学术观点，认为叶提出的“全靠肾水载之，血润之，肺金清清衰，中宫土气养之，使刚能成柔体，使其条能盛”的论点，最能体现肝主病的立体网络关系 。
对于阴虚型病毒性肝炎、肝硬化腹水患者，刘仙林主张“润肺胜于滋肾” 。肺为水神之源，清肺有清水之权，这样疏通水道的功能会加强，金能生水造木 。肺旺则肾满则水盛，肝则气平 。每次用沙参30克，麦冬15克滋养肺阴，会从根本上治疗肝脏降酶 。
刘仙林自拟强肝丸，健脾益气，调肝解郁，清热利湿，治疗气阴两虚，肝脾两郁，湿热不清等病机复杂的慢性病毒性肝炎 。该方剂由当归10-15克、白芍10-15克、丹参15-30克、郁金15-30克、黄芪15-30克、党参10-10克组成 。山药10-15克，生地10-15克，板蓝根10-15克，秦艽10-12克，茵陈10-30克，甘草6-10克 。水煎服，或均为细面，水煎成丸，每次9克，早晚饭前用开水送服 。6-8周为一个疗程；停药1周再进行第二个疗程 。
黄芪、党参、黄精、山药健脾益气；当归、白芍、丹参柔肝养血；地黄，滋阴补虚；板蓝根、秦艽、茵陈可清热解毒、利湿；神曲、山楂消食和胃；甘草 。与其他药物混合 。湿热祛除，气阴两补，血清谷丙转氨酶水平自然恢复正常 。
肝病要慎断 。
《临床指南医案》记载:“肝刚则脏，不软则湿，不能调和 。”肝软则刚，用药应以滋补为主 。滥用破溃剂会损伤肝脏，切下肝脏 。刘仙林在肝病的治疗中强调“慎用破”，指出对于病毒性肝炎，如果治疗是破瘀、磨起软坚，主观上虽想使其质软萎缩，使病情痊愈，但往往不仅达不到预期效果，反而会损伤肝脏 。
病毒性肝炎和其他肝病的治疗应以调养为主 。叶临证指南医案曰:“王导无近期成就，多取有益 。”长期坚持吃药，药看似平淡，效果不明显，但稳定有效，能使症状逐渐退去，身体虚弱逐渐恢复，肝功能逐渐修复 。临床上即使采用攻伐药的处方，也常采用丸剂、散剂等剂型 。
综上所述，刘仙林根据个人临床经验，将病毒性肝炎的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高分为三种常见证型:湿热蕴结证、肝郁热证、肝阴虚证 。疗法完备，药方详细，可供老师使用 。
【谷丙转氨酶怎么降下来 谷丙转氨酶高的症状】
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