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标本采集(标本采集app下载)原创中国护理管理2017-08-04 16:45:01
所有最实用的采集各种标本的方法和注意事项 ， 赶紧收藏吧！
(图片来自网络)
血液样本采集
1.领取时间:临时医嘱一般第二天早上在空腹部领取 。
2.检验:加急标本应在15分钟内收集 ， 并及时送检 ， 标本应贴上专用红色标签 。血气分析的血样应在采血后立即送检 ， 建议在15 min内完成 。一般生化检验样本送检时间不宜超过1h [1] 。
3.抗凝血剂或添加剂:
(1)EDTA-K2:血常规、糖化血红蛋白、血氨、T淋巴细胞；网织红细胞计数；
(2)普通管/凝血管:肝肾功能、电解质、血糖、血脂、心肌酶、血淀粉酶、乙肝三副、乙肝DNA、结核抗体、输血前四项、C反应蛋白、C12、AFP、FSH、Ca-125、Ca-199、CEA、甲状腺功能、降钙素、甲状旁腺 。
(3)柠檬酸钠(3 ， 2%1:9):凝血功能；
(4)EDTA-K2:血型、交叉血、DIC
(5)柠檬酸钠(3.8% 1:4):血沉 ， 血沉+红细胞压积；
【标本采集app下载 标本采集】(6)肝素钠:微量元素和血铅；
(7)血气分析:动脉血气针；
(8)血培养:血培养专用瓶 。
4.注意事项:
(1)严格按照要求使用EDTA-K2管、柠檬酸钠(3 ， 2%1:9)管和柠檬酸钠(3 ， 8%1:4)管抽血 ， 必须及时摇匀 ， 以免出现血凝块；采集血沉时 ， 采集的血量必须在小黑管上的两条白色标志线之间；
(2)肝功能和血糖必须在空腹部采集12h标本采集前避免剧烈运动 ， 采血前不要喝茶、抽烟、喝酒[2]；
(3)采集动脉血进行血气分析 ， 用肝素钠抗凝 。化验单必须注明患者的T、血红蛋白含量和氧浓度；
(4)血培养中 ， 一般在寒战和发热之间采集20 ml血 ， 然后分两瓶 ， 先分布在10 ml需氧瓶中 ， 其余放入厌氧瓶中[3]；
(5)血型和交叉配血必须两人核对 。
5.对于特殊复检标本(如HIV) ， 试管应注明患者姓名、住院号、复检项目 。
6.如果同时采集多个项目的样本 ， 采血顺序:
血培养(如果注射器是先厌氧后好氧 ， 如果是真的空 ， 采血针是先厌氧后厌氧)→普通管/凝血管→柠檬酸钠(3 ， 2%1:9)→柠檬酸钠(3 ， 8%1:4)→肝素锂→肝素钠→EDTA-K2[4]
7.凝血功能障碍患者拔管后按压时间延长至10 min以上 。
8.应严格执行无菌操作 。严禁在正在输液或输血的肢体或针头上、输液或输血的穿刺点上方、皮管内采血 。血样应取自对侧肢体 。
尿液和粪便样本采集
1.时间:一般是凌晨预约 。
2.方法:
(1)常规大便试验和隐血试验:常规留大便(手指大小)5g左右或稀便2ml左右 ， 隐血试验前3天禁吃动物性食物；
(2)尿常规、尿淀粉酶:尿液标本采集器 ， 晨尿或随机尿取约10ml中段尿[5]；
(3)避免月经、阴道分泌物、粪便、洗涤剂等的污染 。
3.收集器应保持清洁 ， 避免化学品或细菌污染 。
用于检验的体液、排泄物和病理标本 。
1.胸腹水:适用于常规、生化、免疫、微生物等项目 。中间的积液收集在三个无菌试管中 ， 每管2ml 。第一管用于细菌学 ， 第二管用于化学或免疫学 ， 第三管用于细胞计数 ， 1ml留作厌氧菌培养 ， 10ml留作结核检查 。发现癌细胞用玻璃瓶等容器取500ml ， 及时送检 。
2.痰培养:一般以晨起用温开水漱口、深咳后用痰培养盒保存1-2次痰为宜；细菌培养应先用无菌水漱口 ， 然后放入无菌容器中 ， 待咳痰后及时送检 。一般条形码只能连续3天或遵医嘱使用一次(医嘱不能开1*3) 。
3.鼻咽拭子:采集前用清水漱口 ， 用无菌棉签采集咽喉或鼻腔分泌物 ， 立即送检 。
4.病理标本:一般用福尔马林浸泡 ， 然后送病理科 。记得提醒医生开体检单 。
参考资料:
[1]杨玉芳 。血样采集对检验结果的影响因素及护理措施 。《中国实用医学》2011年12月第6卷第36期.
[2]小思南 ， 李晓斌人 。完善临床检验分析前质量控制加强护理工作 。中国医药导报 ， 2010 ， 8 (20): 311-312 。
[3]朱芳芳 ，  ，  ， 洪芳 ， 胡· 。品管圈指导下血培养标本采集的规范化管理 。《普通护理学》2013年10月第11卷第10期 。
[4]卫生行业标准WS/T225-220 。临床化学检验用血样的采集和处理 。

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