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眼下 ， 手足口病和疱疹性咽峡炎越来越多 。 得了这两个病 ， 孩子难受是一方面 ， 另一方面还可能被幼儿园通知2星期不能去上学 ， 甚至需要去医院痊愈证明才可以再上学 。 因为这两个病都是肠道病毒感染导致的传染病 ， 而且传染性很强 ， 在流行季节很多孩子同时发病 ， 甚至导致整个班停课 ， 所以能理解学校这些做法的初衷 。
但手足口病或者疱疹性咽峡炎好了就没有传染性了吗?其实并不是 ， 虽然这两个病基本都是持续几天 ， 但并不等于病好了就没有传染性了 。
事实上 ， 手足口病和疱疹性咽峡炎 ， 传染性在发病的第一周最强 ， 但在发病前的3-6天的潜伏期 ， 已经具有传染性了 。 感染的孩子 ， 不论是否出现症状 ， 呼吸道中排出病毒持续1-3周 ， 肠道排出病毒可持续7-11周 。 所以 ， 在没发病的前几天 ， 以及生病后的2-3个月的孩子 ， 甚至感染了但没出现症状的大人 ， 其实都有传染性 。
那有传染性是否就需要隔离呢?这是一个比较复杂的问题 。 生病了自己是否吃药 ， 只关于自己的收益和风险 ， 传染病是否隔离 ， 除了病人自己的利益外 ， 还需要权衡周围人的利益 。
对患病的孩子而言 ， 如果病好了能自主上学了 ， 自然不喜欢被隔离 。 但对其它没生病孩子的家长来说 ， 自然会希望有传染性的孩子不要来上学 ， 这样可以降低因为密切接触而导致的被传染风险 ， 所以就出现了利益冲突 。
所以病好了是否继续隔离以及隔离多久 ， 则更多是看这些措施给利益冲突方带来多大的影响 ， 以及大家对这些影响的认知和感受 。
因为排病毒时间比较长 ， 如果有传染性的孩子都需要隔离 ， 那很多孩子一整个学期都不能上学了 ， 这个家庭还需要额外安排人来看护孩子 ， 对孩子的学习 ， 以及家庭的安排都有很大的影响 。
对其它没生病的孩子来说 ， 隔离生病或生过病的孩子 ， 或许可以降低一点点暴露风险 ， 但依然可以被那些处于潜伏期的孩子传染 。 更主要的是 ， 手足口病和疱疹性咽峡炎是自愈性疾病 ， 大部分症状轻 ， 持续时间也不长 ， 预后绝大部分也很好 ， 危重症只是极少数 。
但危害大小的判断 ， 有客观层面 ， 也有主观感受 ， 孩子发烧几天 ， 一些家长可以坦然面对 ， 另一些家长则会如临大敌 。 危重症虽然少见 ， 但一旦导致死亡 ， 对家庭也是灭顶之灾 。
所以 ， 做隔离建议这样的公共卫生决策 ， 更多不是对或错的问题 ， 而是基于科学、社会因素的权衡 ， 不管政策是偏向哪一方 ， 都可能被另一方所诟病 。
如果是我来建议 ， 我会建议在有症状期(传染性最强时期)隔离 ， 在无症状期(可能在排病毒 ， 也可能不在排病毒了)不隔离 ， 这样不会对生病孩子的学习造成什么大的影响 ， 也更能照顾其它孩子家长的心理感受 。
【孩子得了手足口病，多久上学合适？】但不管现实里执行的是什么样的政策 ， 我们需要知道 ， 手足口病和疱疹性咽峡炎流行季节 ， 让生病的孩子或病已经好了的孩子不上学 ， 并不能降低多少其它孩子被传染的风险 。 要降低孩子被传染风险 ， 重点是做好手卫生及消毒 ， 并不和生病的孩子密切接触 ， 同时可接种EV71疫苗以降低危重症的风险 。
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