儿童农村合作医疗和社保有什么区别 农村合作医疗和社保有什么区别

之前看到有人留言问社保和“新农合”有什么区别,这两者有相似之处也有不同之处 。今天小编就来说一说它们之间的关系 。
社保和“新农合”都可以用来看病报销,但哪个报销的比例更高些呢?首先,我们来看一下社保和农村合作医疗(简称“新农合”)的关系 。
一、社保和新农合的关系

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社保关系图
社保分为职工社保和居民社保,职工社保就是在职员工购买的,职工社保里包含五险:养老保险,医疗保险,生育保险,工伤保险,失业保险 。居民社保主要是没有工作单位的人群购买,如外卖小哥、个体户、带货主播等自由职业者,包含居民养老与居民医保两个部分 。另外,根据居民户口不同,又分为城镇居民医保(城镇户口参保)、新农合(农村户口参保) 。
具体来说,农村合作医疗保险是指由 *** 组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和 *** 多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度 。采取个人缴费、集体扶持和 *** 资助的方式筹集资金 。农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。
社保和新农合的关系就是:职工社保包含了职工医保 。居民社保包含了城乡居民医保 。城乡居民医保又分为城镇居民医保以及新农合 。
二、社保和新农合报销对比
由于国家政策调整,近年来城镇居民医保正在和新农合合并,统称为城乡居民医保 。目前很多省市已经看不到新农合的影子了 。
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职工医保、城镇居民医保、新农合的区别图
从图中可以看到,职工医保的报销比例、更高赔付额度都要比居民医保高 。职工医保的免赔额比居民医保的高一些,不过各地区的医保政策不同,免赔额会有所不同 。
下面以广州为例,目前广州农村合作医疗保险报销范围及比例如下:
1、门诊补偿
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元 。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) 。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70% 。
【儿童农村合作医疗和社保有什么区别农村合作医疗和社保有什么区别】镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。

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