作者:广东省药学会 广州医科大学附属之一医院 朱莎
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关于体内瘀滞,如何化瘀生新的话题,似乎总是说不完 。今天我们来聊一个千古名方——桂枝茯苓丸 。桂枝茯苓丸为经方中活血化瘀的代表方之一,在妇科疾病中广泛应用 。最早出自汉代张仲景《金匮要略? 妇人妊娠病脉证并治第二十》 。原文为“妇人宿有癥(zhēng)病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害 。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也 。下血者,后断三月衃(pēi)也 。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之 。”原方用于下死胎,治疗癥瘕 。
方解组成
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、桃仁、赤芍、牡丹皮组成 。其主要功效为活血,化瘀,消癥 。可用于妇人宿有癥块,或血瘀经闭,行经腹痛,产后恶露不尽等 。方中桂枝温通血脉,茯苓渗利下行而益心脾之气,既有助于行瘀血,亦有利于安胎元,共为主药;宿有癥块,郁久多能化热,故又配牡丹皮、赤芍合桃仁以化瘀血,并能清瘀热,共为辅佐药;以蜜为丸,亦取其有缓和诸祛瘀药力,起到缓消的作用,以之为使 。诸药合用,共奏活血化瘀,缓消癥块之效 。
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药理作用
现代药理学研究表明,桂枝茯苓丸可有效改善性激素分泌水平及微循环功能,保护血管内皮细胞,加速受损子宫内膜的再生,促进内膜形态的改善,利于排卵 。桂枝茯苓丸可以调节炎症因子、抑制子宫平滑肌收缩、调节体内雌激素水平、抗肿瘤、激活免疫调节功能、扩张血管、调节微循环、抗血小板凝集等,具有改善血压、改善肾功能、优化缺血性脑损伤、抵抗炎症、优化免疫系统、降低血液黏度、抵抗血瘀、优化内分泌系统的作用 。
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临床应用
近几年来,经过临床与实验研究,并将丸剂改汤剂,使其临床应用及适应范围不断扩大,现可用于治疗内、外、妇、皮肤等各科疾病,被国内外医家广泛应用 。现将近十几年来桂枝茯苓丸在各科疾病中的应用作一一综述 。
1、妇产科
① 子宫肌瘤:有医者用本方加味治疗子宫肌瘤62例,总有效率93. 55%。
② 盆腔炎:有医者以桂枝茯苓汤加味治疗,患者服药1月后,二诊腹部疼痛减轻 。
③ 多囊卵巢综合征:有医者临床以桂枝茯苓汤加味治疗,连续服药3月,定期监测卵泡示排卵及卵泡大小均正常 。
④ 子宫内膜异位症:有医者临床以桂枝茯苓汤加味治疗,共治疗95例,总有效率为83.2% 。
⑤ 不孕症:临床上可用于治疗妇科肿瘤、妇科炎症、内分泌失调、月经失调等所致的不孕(瘀血阻滞胞宫与冲任型),疗效较显著,可有效提高患者妊娠率,且不良反应少 。
⑥ 痛经:有医者用桂枝茯苓丸治疗痛经76例,结果总有效率94.7% 。
⑦ 子宫腺肌病:有医者采用桂枝茯苓丸方临证加味治疗子宫腺肌病,结果在痛经、 *** 痛上得到明显改善 。
⑧ 卵巢囊肿:有医者临床以桂枝茯苓汤加味治疗96例,有效率为92.71% 。
⑨ 异位妊娠:有医者临床以桂枝茯苓汤加味治疗异位妊娠40例,治愈39例,无效1例 。
⑩ 乳腺增生症:有医者临床运用桂枝茯苓丸( 胶囊) 或汤剂加减治疗乳腺增生症110例,总有效率为93. 64%。
? 崩漏:有医者运用桂枝茯苓丸治疗瘀血所致崩漏136例,总有效率为97. 06%。
? 产后发热:有医者以本方加味治疗产后发热48例,收到较好的效果 。
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2、男科
① 慢性附睾炎:有医者用本方治疗慢性附睾炎,患者病情好转 。
② 慢性前列腺炎:有医者运用本方治疗慢性前列腺炎,总有效率为93. 33% 。
③ 前列腺增生:有医者用本方加味治疗前列腺增生20例,收到满意效果 。
④ 精索静脉曲张型不育症:有医者用本方加味治疗精索静脉曲张型不育症269例,效果较佳 。
⑤*** 不液化症:有医者用本方加味治疗 *** 不液化症54例,总有效率为80.5% 。
⑥ 性功能障碍:有医者用桂枝茯苓丸对患者进行治疗后,患者所有不适的症状得到改善 。
3、心血管科
① 冠心病心绞痛合并高血压病:有医者用本方加味治疗痰瘀交阻型冠心病心绞痛合并高血压病90例,结果显示在每日心绞痛发作次数、临床症状、心电图、血压方面均明显改善 。
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