医院为什么让去外面买白蛋白,医院为什么让去外面买白蛋白护肝药?( 二 )


其次,要告诉这位提问者的是,给患者使用人血白蛋白有严格的适应症,并不是“做完手术都要使用人血白蛋白” 。
人血白蛋白适应症
1.失血创伤、烧伤引起的休克;2.脑水肿及损伤引起的颅压升高;3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水;4.低蛋白血症的防治;5.新生儿高胆红素血症;6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征 。这些情况下,是输人血白蛋白的适应症 。
人血白蛋白的认识误区
●人血白蛋白并非“神药”
目前临床使用的人血白蛋白制剂,是乙型肝炎疫苗全程免疫后的健康人血浆,通过低温分离,再经60℃加温灭活病毒10小时后制成 。由于其来源于血液制品,而在我国血液资源相对紧缺,所以价格也比较昂贵 。尽管国家对血液制品实施了严格的监管制度,但是人血白蛋白不合理应用的现象仍然普遍存在,常有人将其当成治病强身的“神药”买来随意使用,这不仅造成宝贵资源的浪费,还可能促进疾病的发展,引起不良反应 。
●输注人血白蛋白≠免疫力提高
参与人体免疫反应的是免疫球蛋白,而不是白蛋白 。白蛋白与免疫球蛋白分属不同种类的蛋白质,它们在体内发挥的作用也不一样 。白蛋白在人体内最重要的作用是维持血管内胶体渗透压和物质运输,并不参与机体免疫反应 。大剂量输注人血白蛋白,不仅不能提高免疫力,反而可能引起机体免疫功能下降 。这是因为白蛋白制剂中含有某些生物活性物质,如微量内毒素、血管舒缓素等,可能对人体的免疫功能产生干扰作用 。
●输注人血白蛋白≠营养提高
低白蛋白血症只能作为反映机体炎症程度的指标,而不是营养指标 。白蛋白是由585个氨基酸组成的单链多肽,分子量为66000,属于大分子物质 。从营养支持的角度来说,人体对于白蛋白是不能直接吸收利用的,必须先水解为氨基酸,然后才被机体利用重新合成为人体所需要的蛋白质 。
而在生理状态下白蛋白的半衰期为15~19天,也就说白蛋白释放出氨基酸的速度很缓慢,所以当日输入的白蛋白还不能发挥营养作用 。另外,白蛋白所含的氨基酸种类并不全面,缺少一些人体的必需氨基酸如色氨酸和异亮氨酸等,且所含必需氨基酸的比例也并不均衡 。如此说来,白蛋白的营养价值其实并没有人们想象中的那么高 。
世界卫生组织早在2000年就不再推荐使用白蛋白,把它从基本药物目录中删除;而美国的白蛋白使用标准也指出:对需要营养支持的患者来说,白蛋白不能作为蛋白质的补充来源 。营养不良是因为机体氮和热量摄取不足或利用障碍,对于营养不良的患者应提供足量、合理搭配的能量(脂肪乳剂与葡萄糖)和营养底物(平衡型氨基酸制剂) 。
●输注人血白蛋白≠病好得快
外科术后很多患者会出现血清白蛋白水平不同程度的降低,传统“缺啥补啥”的观点认为应给予白蛋白补充,维持有效循环容量,降低手术组织及切口的水肿,促进愈合 。其实手术及创伤后的低白蛋白血症,是由于机体的应激反应导致毛细血管通透性增加,白蛋白大量从血管内转移血管外,导致了术后的低白蛋白血症,并非全是营养不良或蛋白质分解的结果 。
外源性的白蛋白输入并不能改善患者的营养状况,作为营养状况评价的敏感指标血清前白蛋白、转铁蛋白水平无明显提高 。循证学证据也表明,白蛋白不能改善原发病的治疗效果和减少手术并发症的发生 。
4为什么三甲医院有人血白蛋白.却要患者家属到外面的医药店购买到重症监护室给家人使用呢?里面有猫腻吗?...一般来说,病人病危时需要打人血白蛋白时,医生是会直接在医院取蛋白进行注射的,当病人的白蛋白含量高于那个病危临界状态时,医生就不会提供蛋白,而会让患者家属去药店买 。我之前去药店买过,药店的人是这么说的 。至于医院为什么不提供足量的蛋白,是因为进货价格高,但是国家规定零售价每瓶不到400元,医院采购这个药品没利润空间甚至有一定程度亏损 。因为国家有限价政策,所以医院宁愿少采购点,而有限的库存是用于我前面说的那种病危急需补蛋白的,如果不是急需救命的,医院就不会提供 。另外一个重要原因就是现在献血人太少,血浆不够,导致生产量不够,市场上都缺 。
不过你买的10ml 600多元是有点贵了,我之前买的是550元 。你现在如果还需要用的话,可以定期到大医院药房,比如瑞金药房,问有没有卖的,如果实在买不到可以私信我,我把我之前买的那个联系方式提供给你 。祝好运 。

推荐阅读