3、变态反应和自身免疫性
(1)变态反应性关节炎:因病原微生物及其产物、药物、异种血清与血液中的抗体形成免疫复合物,流经关节沉积在关节腔,引起组织损伤和关节病变 。如类风湿关节炎、细菌性痢疾、过敏性紫癜和结核菌感染所致的反应性关节炎 。
(2)自身免疫性关节炎:外来抗原或理化因素使宿主组织成分改变,形成自身抗原 *** 机体产生自身抗体,引起器官和非器官特异性自身免疫病 。关节病变是全身性损害之一,如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮引起的关节病变 。可表现为滑膜充血水肿,软骨进行性破坏,甚至导致关节畸形 。
4、退行性关节病
又称增生性关节炎或肥大性关节炎 。分原发性和继发性两种 。原发性无明显局部病因 。多见于肥胖老人,女性多见,有家族史,常有多关节受累 。继发性骨关节病变多有创伤、感染或先天性畸形等基础病变,并与吸烟、肥胖和重体力劳动有关 。多由于关节的炎症或慢性劳损、局部损伤等引起关节面发生退行性改变,软骨下骨板反应性增生,形成骨刺,导致关节肿胀、疼痛及功能受限 。
5、代谢性骨病
维生素D代谢障碍所致的骨质软化性骨关节病,如阳光照射不足、消化不良、维生素D缺乏和磷摄入不足等 。各种病因所致的骨质疏松性关节病,如老年性、失用性骨质疏松;指质代谢障碍所致的高脂血症性关节病,骨膜和关节腔组织脂蛋白转运代谢障碍性关节炎;嘌呤代谢障碍所致的痛风;某些代谢内分泌疾病如糖尿病性骨病、皮质醇增多症性骨病、甲状腺或甲状旁腺疾病引起的骨关节病等均可出现关节疼痛 。
6、骨关节肿瘤
良性肿瘤如骨样骨瘤、骨软骨瘤、骨巨细胞瘤和骨纤维异常增殖症 。恶性骨种瘤如骨肉瘤、软骨肉瘤、骨纤维肉瘤、滑膜肉瘤和转移性骨肿瘤 。
常见疾病
内外侧副韧带损伤、前后十字韧带损伤、半月板损伤、骨软骨炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、膝关节肿瘤、股骨髁部骨折、髌骨骨折、胫骨髁骨折、胫骨上端或股骨下端骨肿瘤、膝关节脱位、膝关节炎、骨关节炎、骨髓炎、膝关节痛风、假性痛风、类风湿关节炎、风湿性关节炎、牛皮癣性关节炎、血友病性关节炎、Charcot关节病、系统性红斑狼疮、椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱结核、椎管狭窄、髋关节化脓性关节炎、髋关节结核等 。
就医
家庭处理
1、休息制动,减少走路,尽量减少上下台阶、等使膝关节屈曲负重的运动 。
2、避风寒、潮湿,避免膝关节过度劳累 。
3、避免长时间处于一种姿势,更不要盲目地反复屈伸膝关节、揉按髌骨 。
4、若疑似旧病发作,可拒过去诊疗经历使用相应的外敷膏药、中成药或非甾体类抗炎药,看有无缓解,若症状持续,及时就医 。
急诊(120)指征
1、膝关节疼痛,伴高热、畏寒、关节红肿灼热,警惕化脓性关节炎 。
2、严重外伤后,膝关节剧痛,不能活动,警惕骨折、关节脱位 。
3、出现其他危及生命的病症 。
以上均须及时拨打急救 *** 或急诊处理 。
门诊指征
1、反复或持续膝关节疼痛;
2、疼痛可能受天气、活动量影响;
3、伴关节红肿、关节僵硬、活动受限;
4、关节局部肿物、皮下结节等;
5、伴肌肉酸痛不适或肌肉萎缩;
6、伴发热、周身乏力等全身症状;
7、出现其他严重、持续或进展性症状体征 。
以上均须及时就医咨询 。
就诊科室
如出现上述急诊指征,应前往急诊科就诊;如病情较轻,可前往下列科室就诊:
1、如怀疑为韧带损伤、半月板损伤、关节炎等疾病,可到骨科就诊 。
2、如怀疑为风湿性关节炎,可到风湿科就诊 。
就医准备
1、 提前预约挂号,并携带***、医保卡、就医卡等 。
2、 可能会进行抽血化验,更好早晨空腹就诊 。
3、 若近期有就诊经历,请携带相关病历、检查报告、化验单等 。
4、 近期若服用一些药物来缓解症状,可携带药盒 。
5、 可安排家属陪同就医 。
6、 患者可提前准备想要咨询的问题清单 。
医生可能问患者哪些问题
1、您感觉膝关节疼痛多久了?
2、您的疼痛是持续性的,还是间歇性的?
3、您的疼痛有多严重?会用什么词来形容这种疼痛?
4、您晚上睡觉时会被痛醒么?
5、除了膝盖疼痛,你还有其他不适么?
6、自发病以来,您的症状有没有加重或减轻?有什么原因么?
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