文章插图
家长们都有这样一种印象,在孩子小的时候最常出现的病症就是发烧、咳嗽、流鼻涕等,而在医院就诊的小病人中十有八九也就是这些症状,医生对此诊断也常常是“上呼吸道感染” 。上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病,一年四季均可能发生,尤其多见于天气寒冷时 。每人每年可发病数次,大多数的感冒都是由病毒引起的,常见的有鼻病毒、流感病毒、道呼吸道道合胞病毒、腺病毒等 。由于引起感冒的病原体不同以及小儿体质和年龄的各异,小儿感冒时不一定会出现发热,但是会打喷嚏、流鼻涕,还有些轻微的咳嗽 。当鼻腔被浓鼻涕阻塞时,宝宝就会出现呼吸困难,拒绝吃奶等;2-6岁的小儿感冒时,常常先出现高热,1-2天后才出现流鼻涕、咳嗽等症状;而5-6岁以后的小儿感冒后,常常仅有流鼻涕、咳嗽或咽喉等症状,很少发热 。一般宝宝轻症类型的感冒会在3-4天内即可自愈,而重症感冒有时会持续高热达1周 。小儿得了上呼吸道感染后,机体抵抗力下降,一些细菌如链球菌、肺炎球菌、流感杆菌等,乘机侵入人体,继发细菌感染 。感染可以向下呼吸道及邻近器官蔓延,引起气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎等,甚至可以通过血循环向全身播散,引起败血症及各种化脓性疾病 。如果家长发现孩子感冒后迟迟不能恢复,或者症状逐渐加重,出现咳嗽、气急、高热不退或热退后又出现高热,就要想到是否病情加重或有并发症 。6个月-3岁的小儿感冒高热时,还要警惕高热惊厥的发生 。
方法/步骤
小儿上呼吸道感染的对症处理:1.降温,39℃以上高热可采用下列降温措施 。(1)物理降温:头、颈部冷敷,35-50%酒精擦浴大血管走行部位,30-32℃温盐水灌肠(婴幼儿100-200ml,儿童300-500ml) 。(2)药物降温:APC每次5-10mg/kg,必要时肌注安痛定或诺静滴鼻液滴鼻 。2.止惊及镇静惊厥及烦躁不安给机体带来一系列不良影响,如呼吸、循环功能的改变,大量能量及氧的消耗,故须及时处理 。(1)安定每次0.3mg/kg静注20-30分钟后可重复注射.(2)鲁米那纳每次0.005-0.008/kg肌注 。(3)水化氯醛每次60mg/kg灌肠 。(4)冬非合剂冬眠灵、非那更每次各0.5-1mg/kg,6小时一次,可用2-3次 。优点是解除血管痉挛,改善微循环,减低脑耗氧量 。3.鼻塞,先清除小儿鼻腔的分泌物,用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻,1-2滴/次,连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻,用法同前 。4.咳嗽,小儿咳嗽一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物 。(1)必嗽平0.7ml/kg/日分2-3次口服 。(2)10%氯化铵合剂1ml/次/岁3次/日,或0.1-0.2ml/kg/次用于痰粘稠而多者 。小儿上呼吸道感染的药物疗法抗病毒药物,可以防止病毒进入宿主细胞,抑制病毒核酸的复制,干扰病毒蛋白质的合成,从而有可能抑制病毒在细胞内的繁殖,达到防治的目的 。可试用病毒唑(virazo1),为广谱抗病毒药物,剂量每日10~15mg/kg,肌内或静脉给药 。或用病毒唑片(2mg),7岁以下的孩子2小时含服一片,每日6次,夜间停服,热退后改为每日4次,3~5日为一疗程 。或试用0.5%病毒唑滴鼻,每1~2小时滴1次 。有入主张用气雾给药 。亦可用潘生丁每日3~5mg/kg,分2~3次口服,近年发现该药对病毒有抑制作用 。控制细菌感染,病情重,有继发细菌感染或并发症时,可选用磺胺类或青霉素3~5天,若既往有风湿热、肾炎史者或明确为β-溶血性链球菌感染者;则用青霉素7~10天或更长时间 。中医疗法,上呼吸道感染在中医称“伤风感冒”,根据临床辩证分为风寒感冒和风热感冒,前者宜辛温解表,常用杏苏散或荆防败毒散 。后者宜辛凉解表,清热解毒,常用银翘散加减或桑菊饮 。不过宝宝体质较弱,对于药物的吸收效果存在差异,还是应该在医生的指导下用药 。
小儿上呼吸道感染的护理方法1.居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹到患儿 。2.当宝宝出现高热症状时需卧床休息 。3.给予宝宝容易消化的食物(如去脂酸奶),供给足够水份 。4.注意宝宝口腔、鼻及眼的局部清洁 。5.注意呼吸道隔离,减少小儿继发细菌感染的机会 。上呼吸道感染是宝宝在冬季常见的病症,如果爸爸妈妈防护措施不当,就有可能给宝宝的健康带来威胁,所以在小儿上呼吸道感染的原因、治疗和护理方面都要有所了解,以便能够正确地应对 。
注意事项
【小儿上呼吸道感染对症解决4症状】
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