砷中毒急救药物(砷中毒的慢性症状)
砒霜也叫砒石，在古装电视剧中我们经常听到它的别称“鹤顶红” 。《开宝本草》首次记载，为亚砷酸盐升华得到的精制品 。从古至今已经使用了几千年 。不纯的砷通常含有红色或红黄色块状晶体或颗粒，其中含有少量硫化砷，俗称红砷或明矾 。在过去，由于生产技术有限，砷经常与少量的硫或硫化物混合 。当硫与银接触时，在银表面形成一层黑色的“硫化银” 。所以有一部电视剧，银针试毒，针变黑 。
目前提取的纯砷为白色奶油状粉末，主要成分为三氧化二砷，味辣无味 。加热后能闻到蒜味，毒性很大，属于肺、脾、胃、大肠经 。它具有平喘化痰的功效，对皮肤和粘膜有很强的腐蚀作用，能杀死细菌、疟原虫、阿米巴和螺旋体，还能杀死活细胞 。中毒剂量与治疗剂量非常接近，口服5-50mg即可中毒，致死剂量为60-200mg[1] 。
砷被列为中国严格管理的36种有毒中药之一 。其毒性是由于砷对体内酶蛋白的巯基有特殊的亲和力，能与许多含巯基的酶结合，使其失去活力，影响细胞的正常代谢，导致细胞死亡[2] 。长期吸收少量砷可引起轻度内部缺氧，降低基础代谢，促进蛋白质合成，增厚脂肪组织，改善皮肤营养，加速骨骼生长，激活骨髓造血功能，促进红细胞和血红蛋白再生[1] 。这个作用原理不是增加机体代谢引起的现象，而是增加少量砷抑制氧化引起的同化作用 。
古代有“以毒攻毒”的治疗方法 。三氧化二砷最早用于临床治疗有着悠久历史的肺结核 。现代研究表明，三氧化二砷对多种恶性肿瘤细胞具有生长抑制作用，被广泛应用于肿瘤疾病的临床治疗[3] 。主要用于急性早幼粒细胞白血病、原发性肝癌、哮喘、乳腺癌、肺癌、多发性骨髓瘤、系统性红斑狼疮、鼻咽癌、类风湿性关节炎的临床治疗 。下表显示了砷的药理机制分析 。
表1三氧化二砷抗肿瘤机制分析[3]
目前砷的常见用途:
制成三氧化二砷注射液，用于肿瘤治疗；制成砒霜膏，外敷治疗皮肤病；家用砷也用于制造杀虫剂、杀鼠剂或除草剂 。
中毒后的临床表现主要包括以下症状[1]:
1.胃肠道反应:急性中毒多发生于口服后半小时至一小时，如口干、咽痛、流涎、剧烈呕吐、腹痛、腹泻；刚开始呕吐物像米饭，后来是粘液或胆汁，腹泻大便像米饭一样布满血丝 。大量呕吐和腹泻会导致极度虚弱，导致脱水和休克 。
2.肝肾损害症状:肝损害明显，可出现黄疸、肝昏迷，肾功能受损可出现蛋白尿、血尿 。
3.神经系统症状:急性期常见头晕、头痛、躁动、抽搐、昏迷等 。部分患者缓解后出现多发性神经炎，或出现吞咽困难、发声困难，以及幻听等个体精神症状 。
4.呼吸系统症状:呼吸困难、紫绀，严重者可因呼吸中枢麻痹中毒后24小时至数天死亡 。
5.循环系统症状:血压下降和心律失常可并发中毒性心肌病和阿斯伯格综合征(指突然发生的严重、致命的缓慢或快速心律失常，在短时间内使心输出量急剧减少，导致严重的脑缺血、意识不清和晕厥) 。
大多数急性砷中毒患者在24小时内死亡，表现为结膜充血，鼻、口腔黏膜充血水肿，或糜烂性出血，称为“七窍出血” 。大多数患者死于肝肾衰竭和呼吸麻痹 。
生活中误食砒霜后的急救:
1.呕吐:让患者喝大量温开水或淡盐水或1%碳酸氢钠溶液，然后将食指、中指伸入咽部刺激患者呕吐，反复多次，直至吐出的液体颜色如水样 。
2.洗胃抢救:呕吐后，及时送就近医院洗胃抢救 。
3.砷中毒后的特殊解毒剂:二硫丙醇，进入人体后可与毒物结合形成无毒物质 。
砒霜既是毒药又是解药，合理用药才能发挥其最大效用 。相信随着三氧化二砷研究的不断深入，其临床应用将得到更广泛的推广和完善 。
参考文献:
【慢性砒霜中毒症状 砒霜中毒急救药物】
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