【民事调解协议书格式范文 2021调解协议书格式范文】在20_年_月_日前,由_为_付清所有的医疗费用 。
本协议一式三份 ， 当事人、调解委员会各持一份 。
当事人(签名或盖章)、
调解员(签名)年月日
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