来源: 药品之声 作者:张塞
维生素D过去称之为“维生素” , 现在称之为“D激素” 。研究发现 , 维生素D不仅参与钙磷代谢 , 促进骨骼发育 , 而且具有许多潜在的功能 , 如预防治疗心血管病、糖尿病、自身免疫性疾病、肿瘤等 。不过 , 肯定有效的没几个!
特别提醒:1、过量口服维生素D可引起高钙血症 。一次中等程度的高钙血症就会完全抑制儿童生长发育6个月以上 , 且对身高的影响很难得到完全纠正 。
2、正在服用利尿剂的高血压患者 , 不能擅自服用维生素D 。利尿剂氢 *** 、吲达帕胺可引起高钙血症 。
一、维生素D主要来源
除口服维生素D补充剂外 , 维生素D有二个来源:紫外线照射人体自身合成;膳食摄入 。
研究结果显示:成年人 , 在夏季 , 全身皮肤 , 经阳光照射10分钟 , 可产生约10000U的维生素D3 。
野生多脂肪海鱼和蘑菇含有丰富的维生素D , 其它动植物中只含少量维生素D 。
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二、维生素D缺乏诊断标准
维生素D在人体内被代谢为25-OH-D(骨化二醇)和1α , 25-(OH)2-D(骨化三醇)等40余种代谢产物 。
维生素D及骨化二醇均无生物活性 , 骨化三醇有生物活性 , 可直接与维生素D受体结合 , 也被称为“D激素” 。
骨化二醇是维生素D在血液中的主要存在形式 , 半衰期长达19日 , 是反映维生素D是否缺乏的客观指标 。
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三、维生素D缺乏高风险人群
国内调查结果:40%~100%的孕妇和新生儿缺乏维生素D;北方约30%~70%的儿童缺乏维生素D , 南方约10%~40%的儿童缺乏维生素D 。
对于肥胖的儿童及成年人 , 以及服用抗癫痫药物、糖皮质素等药物者 , 至少需要补充2~3倍剂量的维生素D 。
温馨提示:
1、在调控骨钙代谢方面 , 维生素D3的活性是维生素D2的2~4倍 。因此 , 推荐选用维生素D3作为维生素D的补充剂 。
2、婴幼儿宜选用维生素D滴剂(每粒含400U维生素D3);谨慎选用鱼肝油(含有维生素D和维生素A) 。
营养摄入维生素D的建议(仅供临床参考)
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临床常用的碳酸钙D3片和咀嚼片
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四、维生素D , 已被肯定的作用
之一 , 治疗慢性低钙血症、低磷血症 。
维生素D在体内转化为骨化三醇 , 骨化三醇与小肠维生素D受体结合 , 可促进小肠对钙离子和磷的吸收;增加肾脏对钙离子的重吸收 。
第二 , 预防和治疗佝偻病、骨质疏松症、骨软化症、伴有慢性肾功能不全的骨软化症 。
素食人群、室内工作人群、夜间工作人群、肥胖儿童和成人、有跌倒史和/或有非创伤性骨折史的老年人、肝胆疾病、小肠疾病、胃切除患者等 , 属于维生素D缺乏高风险人群 。
第三 , 治疗甲状旁腺功能低下 。
维生素D降低老年人跌倒风险的机制
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温馨提示:同时补充维生素D与钙可以降低骨折和跌倒的风险 。目前 , 尚没有科学证据支持单独服用钙剂能够减少骨折风险 , 单独补充维生素D也可能无效 。
五、维生素D , 未被肯定的作用
之一 , 降低糖尿病风险 。
胰岛β 细胞上含有维生素D 受体和活化酶;研究发现维生素D 缺乏与1 型糖尿病、2 型糖尿病均存在一定的相关性;儿童早期补充维生素D 可能降低患1 型糖尿病的风险等 。
但是 , 多项双盲随机对照药物试验研究表明:维生素D 缺乏的糖尿病前期患者 , 短期或长期甚至是大剂量补充维生素D均不能降低其进展为2型糖尿病的风险 。
第二 , 降低心血管病风险 。
心肌及血管平滑肌中存在维生素D受体和1α-羟化酶;冠心病患者和心衰病人血清骨化二醇水平较普通人群低;维生素D通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统参与心血管保护作用 。
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