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武汉城乡居民医保报销条件一览
一般情况下,医保费用的报销遵循以下几条规则,只要在这些规则的范围内的医疗费用都是可以按比例或限额报销的:
1.正常享受待遇期内(医保没断缴);
2.在定点医疗机构就医;
【武汉城乡居民医保报销条件一览】3.符合基本医疗保险“三个目录”(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)范围;
4.在起付线以上和封顶线之内;
5.符合住院、普通门诊、门诊特定病种、补充医疗保险等相应待遇政策规定 。而相对的 , 在规则外的费用就不可以报销 。
什么情况下医保不能报销?
我国《社会保险法》第三十条规定 , 下列医疗费用不纳入医保报销范围 。
1、应当由第三人负担的,医疗费用依法应当由第三人负担,医保不予报销;第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付 。基本医疗保险基金先行支付后 , 有权向第三人追偿 。
2、属于工伤保险支付范围的,医保不予报销 。
3、属于公共卫生,医保不予报销 。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等 。
4、出国治病、境外就医,医保不予报销 。
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