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产后大出血是什么原因 产后如何将大出血的机率降至最低

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产后大出血是什么原因 产后如何将大出血的机率降至最低

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听到产后大出血，孕妈咪都会非常紧张？其实只要留意自己是否为高危险群，及早防范、及早准备，加上产后按摩子宫与密切观察出血量，产后大出血这一关也能够安然度过，毋须过度担忧 。什么是产后大出血自然产产后出血量大于500C.C.、剖腹产大于700C.C.以上，都算是产后大出血 。
发生产后大出血时需立即处理，以免造成不可逆的后遗症，例如休克甚至死亡 。产后大出血的发生率约为千分之74 。出现的时间点 ， 也有分成两种：
1、立即性的产后大出血：刚生产完1个小时以内为非常重要的观察期，部分产妇会在此时出现大出血的情形 。
2、延迟性的产后大出血：延迟性的时间范围涵盖很广，约2个小时～1周内都有可能 。不过通常生产完24小时内若没有大出血，之后再大出血的机率就会比较小 。
造成产后大出血的原因1.子宫收缩不良：产后止血需要仰赖子宫的收缩 。一旦子宫收缩不佳，即容易出现大出血 。
2.伤口撕裂伤：生产难免会造成一些伤口，无论是自然产或剖腹产都一样 。
有时候伤口在阴道深处或子宫下半段，不容易被注意到，止血的工作无法做到完善，大出血的机率也会随之增加 。
3.胎盘部分留存体内：产后胎盘没有娩出，继续留在体内亦会造成出血 。
当胎盘黏着子宫壁太紧、导致胎盘无法自行娩出时（如植入性胎盘），医师会将手伸入子宫内拨离胎盘，不过在极少数情况下可能会导致出血量增加 。
4.凝血机转异常：有些人先天凝血因子异常，若身体不易凝血，生产时也会伴随着较大的风险 。
哪些情况下较易发生产后大出血子宫一旦收缩、复旧不完全 ， 所要承受的负担越大，产后大出血的机率也越高 。较易发生产后大出血的情形如下：
1、羊水过多 。
2、胎儿过大 。
3、双胞胎 。
4、急产 。
5、早期破水 。
6、子宫感染 。
7、产程延迟或催生过度 。
8、产妇为糖尿病或高血压的患者 。
9、上一胎曾发生过产后大出血者 。
是恶露？还是大出血？ 其实两者的差距即在于排血量的不同 。产后24小时以内，一旦产妇发现自己产褥垫的血量太多，就可以告知护理师，护理师会将产褥垫秤重 ， 确定出血量是否高于标准 。
由于多数大出血都是在产后一天内所发生的，产妇必须格外留意 。
产后大出血所造成的影响1.因为失血太多，会造成产妇休克或甚至是全身凝血功能不全 。
2.血液循环量不足，影响到身体各器官功能，例如急性肾衰竭；若影响到脑下垂体，可能会使身体缺乏女性荷尔蒙，从此之后也不会有月经，必须仰赖打针来补充女性荷尔蒙 。
3.失血过多，抵抗力变差，此时产妇很容易被感染 。
4.严重休克会引起脑部缺氧，可能会变成植物人或甚至死亡 。
产后大出血的治疗方法一旦发生产后大出血 ， 医师会把握黄金时间紧急抢救 。首先要找到造成大出血的原因，再根据该原因进行救治 。
如果是因收缩不良而引起，必须立即按摩子宫，并给予促进子宫收缩的药物；若是因伤口裂伤所致 ， 则会赶紧以手术修补伤口；
如为胎盘滞留的缘故，则会将胎盘小心拿出；至于产妇本身的凝血问题，可事先准备血浆，一旦发生问题时随时输血 。
假使排除各项原因依然血流不止，医师会在产妇的子宫里打进一个止血球，一边由内加压止血球、一边由外部按摩子宫，帮助子宫止血 。万一用尽各种方式仍无法顺利止血，最终手段则为切除子宫 。
手术方式采用哪一种比较好 产后大出血相当紧急 ， 必须尽快抢救止血，在这种情况下较没时间准备腹腔镜手术（因执行腹腔镜手术前，往往有长达约30分钟的前置作业时间）、达文西手臂的准备时间更长 。
所以通常只能采用传统的开腹手术，先以救人为首要目标 。
是否可以事前预先防范 如果产妇本身属于高危险群 ， 生产时就要格外小心 。比方有前置胎盘或植入性胎盘的人，即可以考虑在产前先以手术让子宫暂时性缺血，生产完24小时以后 ， 倘若产妇状况稳定 ， 医师会再让血液流回子宫恢复原状 。
此项手术可以达到未雨绸缪的效果 。至于在医院的选择方面，如果本身属于高危险群的产妇，最好能至大医院生产 。
产后大出血，产妇本身不一定会感到疼痛其实会不会感到疼痛，要看出血位置以及出血原因而异 。比较不会感到疼痛的情况 ， 例如：子宫收缩不良、胎盘留存体内或剖腹产伤口出血，却因仍有麻药而没感觉；

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