![大连市医保报销流程](http://img56.zhejianglong.com/file/tp/45/37/14621.jpg)
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医保报销分为两大种类:第一种是购药医保报销,第二种是住院医保报销
一. 购药医保报销须知:
参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹 , 全部由个人账户支付 , 如果个人帐户金用完,可以用现金支付 。
门诊医保报销流程及注意事项:
报销时需携带以下资料:
1.身份证或社会保障卡的原件;
2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6.定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;
7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件 。
带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理 。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额 。
二. 住院医保报销流程
城镇职工医保住院报销流程
目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的 。
【大连市医保报销流程】流程是:
入院时:有医保的患者 , 凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院 。
出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续 。
城镇居民医保住院报销流程
目前也是可以直接在医院的设立的医保办直接办理结算的 。
流程是:
入院时:参保人员凭身份证和医生入院安排,先缴纳住院押金住院 。
出院时:医生安排出院,到医院住院收费处办理出院费用结算 。然后将住院单据、收费单据、参保的医保卡和身份证 , 到设立在医院的医保办进行现场结算 , 报销条件一定要符合居民医保报销条件的,报销比例是根据医院等级报销,还有医院设立了报销起点的 。具体根据各地政策不一。
异地转诊报销流程需登记备案
?。ㄒ唬┦视梅段?。适用于参加大连市基本医疗保险的人员转诊到我市统筹区域外(不含国外、港澳台地区)的就医管理(以下简称异地就医人员) 。
?。ǘ┍赴阜绞?。参保人员可选择“大连市医疗保障局”微信服务号、医保网上服务大厅(网址:http://ybj.dl.gov.cn/dl-medical/hall/#/Index)、大连市转诊定点医院(三级医院、市内专科医院及区市县中心医院)等途径中的一种,办理异地就医登记备案 。
?。ㄈ┍赴赣行奔?。参保人员应在异地就医前进行登记备案,最迟应于异地入院后5个工作日内完成,逾期未办理登记备案的,视为未登记备案 。备案有效期为一年,原则上当次有效,因恶性肿瘤、器官移植等需要连续、多次治疗的,有效期内不设就医次数限制,一年内可多次在备案地直接结算住院费用 。
?。ㄋ模┚鸵浇崴?。登记备案成功的 , 按照国家和省异地就医结算管理有关规定,参保人在就医备案地医保定点医疗机构持已激活的社会保障卡或国家医保电子凭证,可直接结算住院医疗费用 。未按规定办理登记备案或未登记备案的,持现金结算 。
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