3、女职工怀孕流产该如何报销?
答:女职工怀孕流产的,实行定额包干结算办法,直接在定点医院持卡即时结算 。其中怀孕不满4个月流产的标准为800元 , 4个月以上7个月以下引产的为1500元 。
4、计划生育费用该如何报销?
答:参保职工因计划生育发生的门诊或住院医疗费用按照目前定额包干的方式直接与定点医院结算 。其中输卵管结扎手术1000元 , 放置宫内节育器100元,取出宫内节育器100元,输卵管吻合复通手术800元,输精管结扎术200元 。
5、男职工参加生育保险可以享受哪些待遇?
答:①男职工配偶(无劳动收入)未参加自治州城乡居民基本医疗保险,其生育医疗待遇只享受女职工定额包干待遇 , 结算方式由定点医疗机构即时结算;②男职工配偶(无劳动收入的)参加城乡居民医疗保险的,妊娠期合并症、分娩期并发症发生的住院医疗费用 , 由城乡居民基本医保基金按规定支付 。;③男职工配偶以灵活就业人员的身份参加城镇职工医疗保险的,其生育待遇认定上不能按照无劳动收入确定身份 。
五、城镇职工异地安置办理须知
1、异地安置职工主要包括哪些人群?
答:异地安置参保职工主要指:异地安置的退休职工,包括集中安置、投靠子女居住的退休职工;异地安置的职工 , 即长期派驻外地工作的职工 。
2、如何办理异地安置手续?
答:(1)本人或委托人持有效身份证件或社保卡柜台即时办理;(2)也可通过国家医保服务平台手机APP、新疆医保服务平台手机APP、国家异地就医备案微信小程序进行网上办理 。
3、异地安置参保人员住院医疗费用如何报销?
答:已办理疆外、疆内异地安置备案的参保人员(慢性病门诊无需另外办理),其住院费用可以在纳入国家异地就医结算平台上的医院刷卡即时结算 。有特殊情况不能即时结算的,发生的医疗费用先由本人全自费垫付,携带:①住院医疗费发票(加盖公章);②汇总清单(加盖公章);③疾病诊断证明书(加盖公章);④社保卡复印件,到参保所属地的医保经办机构办理费用结算 。
【2021年库尔勒市城镇职工医疗保险政策一览】六、城镇职工如何办理转诊转院手续?
答:1、因州域内定点医疗机构因医疗技术水平、诊断治疗设备限制无法确诊或治疗的(危重患者),由医疗机构按逐级转诊的原则出具转诊意见 。2、自治州具备州域外转诊转院资格的有6家转诊医院:巴州人民医院、第二师库尔勒医院、中国解放军951医院(原中国人民解放军第二七三医院)、塔里木石油勘探开发指挥部职工医院(塔指医院)、第二师焉耆医院、巴州精神卫生中心(限精神类疾病),其中具备跨省转诊转院的2家:巴州人民医院、第二师库尔勒医院,其余仅限疆内转诊,凡未按规定办理转诊转院手续(危急重症患者除外),基本医疗报销比例下调20% 。
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