郑州医保报销与哪些因素有关 郑州市医保和职工医保的区别


郑州医保报销与哪些因素有关 郑州市医保和职工医保的区别

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医保报销与哪些因素有关
一、定点医疗机构
大多数地区只有去定点医疗机构就医购药,才能报销 。常见小病去基层医疗机构看病更划算,报销的钱更多 。
二、“三个目录”
医保能够报销哪些,主要看医保目录 。
医保目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录 , 即“三个目录” 。“三个目录”内的医疗费用 , 才可以报销 。
三、起付线、封顶线
起付线指的是医保基金的起付标准,参保人员在定点医疗机构实际发生的“三个目录”内的医疗费用,自己要先承担起付标准以下的费用 , 起付标准以上的部分再由医保基金按规定、按比例报销 。
根据地区、医疗机构、门诊或住院等情况的不同,起付线标准也各不相同,从几百元到一千多元不等 。
【郑州医保报销与哪些因素有关 郑州市医保和职工医保的区别】封顶线指的是医保基金的最高支付限额 。

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