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成都惠蓉保好久开始买 2021成都惠蓉保常见问题汇总( 二 )

医保生活百科


12、生育费用是否在2021年度“惠蓉保”报销范围内?
答：产检、分娩、节育及流产不在惠蓉保保障范围内，但生育过程中引起的并发症所产生的医疗费用，经医保报销后的个人自付费用(不含全自费)，属于“惠蓉保”保障责任一报销范围 。
13、摔伤骨折可以通过2021年度“惠蓉保”报销吗?
答：2021年度“惠蓉保”增加了因意外原因所发生的符合保险责任约定范围的费用报销，即因意外原因发生的医疗费用 ， 经医保报销后个人自付费用(不含全自费)只要达到了“惠蓉保”报销标准，是可以报销的 。
14、我今年是第一年参保“惠蓉保”，是否有观察期?
答：“惠蓉保”紧密衔接基本医保，和传统的商业健康险有很大的不同，无健康限制条件，无“等待期” ， 参保后，保障于2021年7月1日起生效，保障期限为一年 。
【成都惠蓉保好久开始买 2021成都惠蓉保常见问题汇总】15、就医的医院是否指定?是否是大成都范围内的医院才可以?
答：“惠蓉保”有指定医疗机构，具体约定如下：
保障责任一的指定医院是指中国大陆境内的基本医疗保险定点医疗机构;
保障责任二的的医疗机构是惠蓉保指定的34家医院或35家成都医保特药药店 。具体可通过“惠蓉保”微信公众号菜单栏“参保入口”的投保页面 ， 查看“产品详情”中的指定医院和指定药店列表 。
16、确诊了甲状腺癌，保障责任二中的特药还能够享受理赔吗?
答：“惠蓉保”保障责任二有明确的约定：连续参保人在2020年7月1日后罹患的恶性肿瘤、首次或非连续参保人在2021年7月1日后罹患的恶性肿瘤都不属于既往症，只要符合惠蓉保保险责任二《惠蓉保特定高额药品目录》的支付范围，都可以享受报销的 。
如果是在2020年7月1日后确诊甲状腺癌，并且属于连续参保，保障责任二是可以获得报销的 。
17、成都的退休人员，但是在外省居住，是否可以参保惠蓉保，并享受保障待遇?
答：成都的退休人员 ， 只要是成都市医保参保人，无论在成都还是在外省居住，都可以参保“惠蓉保”，并享受保障待遇 。
但是异地就医，需办理异地就医备案即可正常享受惠蓉保报销待遇，未备案转成都市外定点医院的 ， 惠蓉保保障责任一报销比例降低为40%;38种特药不支持异地就医和购药 。
18、 惠蓉保具体购买流程是怎样?
答：惠蓉保购买很便捷，按照以下步骤就可以快完成购买 。
① 微信扫描二维码或关注微信公众号 “惠蓉保”;
② 进入参保入口，立即投保;
③ 阅读重要告知，点击“已知悉，继续投保”;
④根据页面指引录入参保人姓名、身份证号码、手机号码等信息;
⑤提交订单后在线支付，目前提供微信支付;
⑥如果是同时为多人投保的话，需要在投保页面添加其他被保险人信息 。
19、2020年惠蓉保理赔申请入口在哪里?
答：关注“惠蓉保”微信公众号，点击底部菜单栏“个人中心”-“2020理赔申请” ， 即可进入理赔申请页面 。
20、2020年理赔申请有效期是多久?
答：被保险人在保单有效期内(2021年6月30日)，发生属于“惠蓉保”保险责任的医疗费用，按照医疗费用发票日期起算，理赔申请有效期为两年 。
温馨提示：参保人发生医疗费用后尽快提起申请 ， 尽快完成报销 。2021年理赔报销查询和便捷式结算优化升级，理赔报销更便捷 ， 更高效 。
21、“惠蓉保”与其它商业健康保险冲突吗?
没有冲突 。
被保险人发生的医疗费用可以先后向不同的保险产品申请理赔，但多次理赔的总金额不会超过被保险人的医疗总花费 。惠蓉保的保障范围和其它商业健康保险的保障是互补关系 ， 而且其它商业保险理赔的金额可以冲抵惠蓉保的免赔额 。
22、2021年惠蓉保保障和去年有哪些不同?
2021年惠蓉保在价格不变的基础上，进一步扩大了保障范围 ， 降低了赔付门槛，让更多参保人享受到惠蓉保的保障待遇 。
1、保障范围扩大
特药目录扩充至38种，支付适用范围增加至48个适应症 。增加了因意外原因发生的符合保险责任约定范围的费用报销;
2、起付线降低
保障责任一：首次或非连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.8万元;连续参保人员年免赔额(即起付线)由2万元降至1.3万元 。
保障责任二：无起付线 ， 参保人用药符合保险责任范围的即可理赔 。

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