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怎样挑选有精蛋 挑选一份“合格”精液( 四 )

生活百科不孕


我国采取了世界上最严格的捐精使用率：一名捐献者的精子最多只能供5名妇女实现生育 。多数国家这一标准更为宽松，比如在美国是25人，法国是10人，英国是10人等 。
“使用供精的数量在下降”，张欣宗认为这是精子库库存充足的更深层次原因 。随着生殖男科技术的发展，确诊非梗阻性无精子症的男性中，大约有50%的人通过睾丸显微取精技术，可以获得自己的精子 。
调整合适的筛选标准
在生殖科医生的眼中，人类精子库提供的精液标本是没有差别的 。上述生殖医学中心主任接诊过的患者中，平均100位男性中，会有1位是无精症患者，这意味如果想要孩子，只能通过供精的形式受孕 。
但在患者这边，则更在意捐精者的“外在”条件 。
“患者对捐精者身高的要求越来越高” 。广东省人类精子库副研究员王奇玲接受采访时提到，3年前精子库把“门槛”从1.65米提高到1.68米以上 。她提到有一对夫妇，两人身高都在1.6米出头，偏偏要求捐精者身高在1.8米以上，说是为了改善后代的基因 。”目前，广东省精子库捐精者的身高普遍在1.72米-1.75米，1.8米以上的比例不高 。
2012年，广东省计划生育专科医院的医生们，访谈了92例接受供精治疗的家庭发现，如果可以选择供精者生物学特征，58%的对象优先选择供精者身高，其次是相貌和学历 。
而在临床治疗中，医生们更关注临床的妊娠率 。医生们会优先匹配血型 。张欣宗提到国内精子库的公益性定位，患者的需求“一定要满足，但是也不能完全满足 。”一位生殖科医生强调，不仅要让患者生得出来，更要生一个健康宝宝 。
在患者、医生、捐精者的眼中，“合格”的解读各有不同 。而随着国内外人类辅助生殖技术和人类精子库技术的不断发展，2003年执行的《人类精子库基本标准和技术规范》的局限性逐步显现 。
广东精子库曾对2003年1月至2017年6月期间的12362例捐精志愿者进行分析，学生志愿者的筛查合格率显著高于社会人员志愿者，年轻、学历较高的志愿者人群捐精合格率更高 。但2003年制定的国家标准规定必须在22-45周岁之间，这把原为捐精主力的大学生排除在外 。

怎样挑选有精蛋 挑选一份“合格”精液

文章插图


广东省人类精子库标本存放处 。受访者供图
在实际操作中，各精子库还是有所突破 。如广东、北京等地已经自行将年龄调至“20-45岁” 。
技术规范中对检查结果的模糊解读，也导致每个精子库的解释不同 。以“乙肝检测正常的判定”为例，普通人只要有表面抗体即为正常，但对于志愿者来说，确保不携带乙肝病毒需要进一步的检测 。
早在2010年，中华医学会生殖医学分会精子库管理学组成立时，就对捐精志愿者的标准展开过讨论，并递交了草案 。
2021年初，中国妇幼保健协会辅助生殖技术监测与评估专委会委托精子库与生殖男科学组，组织专家成立共识撰写编委会，张欣宗作为学组组长，对2003年《人类精子库基本标准及技术规范》部分内容提出建议 。
之后，张欣宗等人撰写的《关于筛查合格供精志愿者的标准更新的中国专家共识》发表在国内核心期刊，对供精志愿者初筛标准完善、体检标准补充，和检查结果标准解读三个方面进行完善 。
首先，对供精志愿者初筛标准上，专家们推荐将捐赠年龄降低至20-40周岁；建议增加血常规进行血液病检查；建议对供精志愿者评估心理和精神状态，以避免一些精神类疾病的发生；推荐近视度数超过600度可判定为严重屈光不正，不建议纳入合格供精者等 。
其次，目前约有4000多种单基因遗传病已明确致病基因，专家建议还可以与女方受者进行基因联合分析，从而避免携带相同致病基因的供精者和受者匹配，进一步降低供精后代出现严重遗传疾病的风险 。
另外，人类的精子质量下降一直是地区性乃至全球性的社会问题 。随着冷冻技术的发展，在复苏后精子质量不变的情况下，可将前向运动精子、精子正常形态率的占比适当降低 。从而缓解精子库捐献者合格率不断下降的问题 。
最近，多位生殖科医生都提到，国家卫健委在准备修订有关辅助生殖的技术规范，来为临床治疗提供更加适合的筛选标准 。
一位从事过多起供精治疗的医生说，中国人类精子库的筛选标准不应降低，这是为了更好地服务于优生优育、提高人口质量，也是对每一个生命负责 。从业二十多年来，张欣宗见过太多“想生却不能生的痛苦家庭” 。他认为，通过调整合适的筛选标准，让该严格的严格，该降低的降低，从而最大程度地提高用精妇女的妊娠率及子代的安全性，满足希望生育家庭的理想 。”

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