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时至今日 ， 从乡镇医院到医院的大学附属医院 ， 在用安乃近退烧的仍有不少 ， 而且还有人在维护这样的用药 ， 所以觉得还是有必要再推一下2年前的这篇文章 ， 以下为原文 。 里面的头孢氨苄是抗生素 ， 奥司他韦是治疗流感的抗病毒药 ， 这种抗病毒+抗生素大包围式的用药 ， 再加上儿童感冒药、中成药就不多说了 。 处方里还有一个安乃近注射液 ， 是一个退热止痛药 ， 今天就说说为什么不要用这个药 。
安乃近是1920年在德国人发明的一种解热镇痛药 ， 1922年上市后 ， 在世界各国作为非处方药广泛使用了半个世纪 ， 后来发现它有一个比较严重的副作用 ， 就是会影响血液系统 ， 尤其是会增加粒细胞减少的风险 。
粒细胞是一种白细胞 ， 它的减少会导致免疫能力降低 ， 增加感染的风险 。 根据说明书 ， 安乃近导致粒细胞缺乏症的风险为1.1% ， 此外 ， 安乃近还可能导致自身免疫性溶血、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 。
【为什么不要用安乃近退烧？】因为这些血液问题都是比较麻烦或严重的问题 ， 再加上有更其它的更安全的解热镇痛药 ， 比如对乙酰氨基酚和布诺芬 ， 安乃近就渐渐在很多国家退出了药房 。
1974年瑞典首先撤销了安乃近的上市许可 ， 随后美国、澳大利亚等几十个国家陆续禁用了 ， 4年前印度也禁用了 。 现在在很多国家 ， 安乃近只能作为兽药用给动物 ， 给人用主要是拉丁美洲国家 ， 当然还有我们国家 。
在没有更好的替代药品 ， 或者一个药品的严重副作用没被发现之前 ， 使用它是情有可原的 ， 在已经有更安全的替代药品时候 ， 自然可以选择更安全的 ， 更何况发烧除了造成孩子不适 ， 并不会有别的危害 ， 为了缓解发烧的不适而去冒粒细胞缺乏甚至再障的风险 ， 显然是不值当的 。
但现实是这样的用药并不少见 ， 甚至就会发生在我们自己身边 ， 我之前也在一篇文章里写到过 ， 一个同事的亲戚一个月大的孩子 ， 诊断里都已经考虑了“贫血、白细胞减少症” ， 可医生的出院处理里第一个用药竟然是：安乃近 。
国内对儿童的疼痛管理并不怎么关注 ， 医生如果给孩子开安乃近 ， 基本都是用于退烧 。 我们知道退烧药的作用也仅仅是退烧而已 ， 不会有其它额外的收益 ， 不用也不会耽误病情 ， 更何况还有更安全的替代药品 。 中国循证儿科杂志2008年的指南里 ， 也已经明确说过“安乃近可致中性粒细胞减少 ， 儿童不推荐应用 。 ”
这些知识本应该是医生知道的 ， 但由于医疗教育和制度的问题 ， 国内医生水平参次不齐 ， 本该医生知道但一些医生并不知道 ， 所以才会出现给贫血和白细胞减少的孩子用安乃近这样的药 。
在这样的医疗环境下 ， 作为家长 ， 我们需要知道 ， 如果医生给孩子开安乃近 ， 可以问问能不能换成对乙酰氨基酚或布洛芬 ， 如果医生仍坚持要开也没必要给孩子用 ， 发烧不会烧坏孩子 ， 不用这个安乃近也不会耽误什么 ， 即便需要退烧止痛 ， 也可以去买对乙酰氨基酚或布诺芬 。
当然 ， 不该用的不仅仅是安乃近这个药 ， 那个处方里还看到了喜炎平这样的中药注射液 ， 在这样的医疗环境下 ， 家长们只有学习更多医药常识才能让孩子更安全 。
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