事实上 ， 由于甲硝唑具备抗炎特性 ， 所有主要的国际指南都推荐外用甲硝唑治疗轻度至中度玫瑰痤疮 。有强有力的证据表明 ， 甲硝唑治疗红斑和丘疹性玫瑰痤疮有效 ， 外用1%或0.75%的甲硝唑由美国食品药品监督管理局（FDA）批准为一线治疗 。
部分临床医生也有使用某些大环内酯类的抗生素 ， 不过FDA并没有明确批准 ， 国际指南也不推荐 。事实上 ， 在玫瑰痤疮的治疗中 ， 只有甲硝唑是适用的 ， 主要针对轻度病例 。
5外用抗生素治疗特应性皮炎
众所周知 ， 皮肤微生物群可以在不同疾病中发生波动 。金黄色葡萄球菌数量在AD发作期间大大增加 ， 在病情缓解后减少 。
此外 ， 从AD患者分离出的80%以上的金黄色葡萄球菌同时分泌超抗原 ， 如葡萄球菌肠毒素B 和中毒性休克综合征毒素-1 ， 这与炎性病变的显著加重相关 。
在特应性皮炎中 ， 只有在有明确证据表明继发感染的情况下才使用局部抗生素是极其重要的 ， 以避免细菌耐药性 。研究发现AD患者对对杆菌肽、新霉素、夫西地酸和莫匹罗星表现出较高的耐药水平 。
由于这些原因 ， 即使AD的复合感染非常常见 ， 由于潜在致敏和耐药性的风险 ， 预防性外用抗菌治疗也是极其不建议的 。
6不良反应
外用药物引起的变应性接触性皮炎（Allergic contact dermatitis ， ACD）是一种不常见但可能在治疗过程中出现的情况 。
ACD是一种IV型超敏反应 ， 当患者抱怨其皮肤情况加重或在某种产品的应用部位出现急性瘙痒或红斑、丘疹、水疱时 ， 应怀疑ACD的可能 。
氨基糖苷类抗生素外用抗生素中是最常见致敏物质 。新霉素是一种氨基糖苷类的广谱抗生素 ， 对革兰阴性菌和革兰阳性菌 ， 特别是金黄色葡萄球菌具有杀菌作用 。它对铜绿假单胞菌和厌氧菌的治疗效果不佳 ， 对链球菌的治疗效果较差 ， 欧洲中心研究显示其致敏率平均为1.9% 。此外 ， 新霉素常与其他氨基糖苷类抗生素发生交叉反应 。
氯霉素是一种广谱抗生素 ， 也是引起ACD的常见原因 。
总体来说 ， 克林霉素与红霉素引起的ACD相对较少 ， 呈低致敏性 。
小 结
局部抗菌药物广泛应用于临床实践 ， 为许多不同的疾病提供了良好的治疗选择 。
【IV型超敏反应介绍 acd是什么意思】然而 ， 尽管它们的治疗效果无可争议 ， 但外用抗菌药物使细菌获得耐药性让传统治疗极具挑战性 。因此 ， 在选择皮肤外用抗菌药物时 ， 应严格掌握适应证 ， 个体化选择最合适的方案 。
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