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六 护师考试知识点归纳( 二 )

生活百科患者


42.黄染：见于胆道阻塞、肝细胞损害或溶血性疾病 。
43.皮肤或黏膜下出血：直径不超过2mm称为瘀点（出血点）；直径在3-5mm之间称为紫癜；直径在5mm以上者称为瘀斑 。
44.蜘蛛痣：与肝脏对体内雌激素灭活功能减弱有关 。
45.桶状胸：前后径明显增大，甚至与左右径相等 。
46.三凹征：吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙（及腹上角）凹陷 。
47.语颤减弱见于肺气肿、阻塞性肺不张、大量胸膜腔积液、气胸的患者；语颤增强见于肺组织炎症或肺实变的患者 。
48.正常胸部叩诊音为清音 。
49.胸部异常叩诊音：①过清音见于肺气肿 。②浊音或实音见于肺炎、胸膜腔积液、肺部肿瘤 。③鼓音见于气胸 。
50.湿啰音：是支气管内有稀薄的分泌物 。湿啰音局限在肺的某部，提示该部有炎症；如果发生在两侧肺底，见于肺下部炎症或肺淤血患者；如果两肺布满湿啰音见于急性肺水肿患者 。
51.正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间，锁骨中线内0.5-1cm 。
52.颈静脉怒张，提示上腔静脉回流受阻 。肝-颈静脉回流征阳性，提示右心功能不全 。
53.颈静脉搏动，常见于主动脉瓣关闭不全、甲亢及严重贫血 。
54.大量腹水可使腹部膨隆；极度消瘦、严重脱水腹部可呈“舟状腹” 。
55.幽门梗阻时，在上腹部可见自左向右移动的胃蠕动波 。
56.急性胃穿孔有“板状腹”；结核性腹膜炎腹部有“揉面感” 。
57.当游离腹水超过1000ml时，有移动性浊音，见于肝硬化腹水、结核性腹膜炎 。
58.肠鸣音超过10次/分，称为肠鸣音亢进；如果持续3-5分钟以上才听到1次肠鸣音，称肠鸣音减弱或消失，提示肠麻痹 。
59.空腹或饭后6-8小时以上，胃部仍有振水音，则提示胃排空不良，见于幽门梗阻、胃扩张等 。
60.正常人两侧瞳孔直径为3-4mm 。
61.瞳孔缩小多见于有机磷中毒；瞳孔散大多见于阿托品中毒；两侧瞳孔大小不等，提示颅内病变 。
62.浅反射包括角膜反射和腹壁反射；深反射有膝跳反射 。
63.脑膜刺激征的检查包括颈项强直、凯尔尼格（Kernig）征、布鲁津斯基（Brudzinski）征 。
64.血红蛋白成年男性为120-160g/L，成年女性为110-150g/L 。
65.网织红细胞的增减，可反映骨髓造血功能的盛衰 。
66.尿液标本采集，清洁容器随时留取新鲜尿液100-200ml，做早期妊娠诊断试验时，以晨尿为好 。
67.尿液颜色：①胆红素尿，见于阻塞性黄疸或肝细胞性黄疸 。②血红蛋白尿，尿液呈酱油色，见于急性溶血 。③乳糜尿，见于晚期血丝虫病 。
68.镜下血尿是指每高倍视野中红细胞至少3个 。
69.尿检白细胞满视野或尿液中出现白细胞管型，提示肾盂肾炎 。
70.鲜血便见于肠道下端出血性疾病 。
71.细条状便，说明有肠狭窄 。
72.常用肾功能检查：内生肌酐清除率测定、血尿素氮和血肌酐测定 。
73.内生肌酐清除率测定的尿液加的防腐剂为甲苯 。
74.常用肝功能检查：血蛋白总量及白蛋白与球蛋白比值（A/G）测定、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）测定 。
75.正常人A/G之比约为1.5:1--2.5:1 。
76.血清白蛋白显著降低提示肝硬化 。
77.ALT显著升高见于急性肝炎 。
78.金属音调咳嗽见于纵膈肿瘤、肺癌 。
79.草绿色痰，多为铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）感染；铁锈色痰，多为肺炎链球菌感染；粉红色泡沫痰，提示肺水肿；痰液有恶臭味，提示厌氧菌感染 。
80.肺脓肿的典型症状：咳大量痰，静置后出现分层现象，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓液及坏死性物质 。
81.指导有效咳嗽，适用于神志清醒并能咳嗽的患者 。
82.拍背与胸壁震荡，适用于长期卧床、排痰无力的患者 。
83.湿化气道，适用于痰液粘稠不易咳出者 。
84.体位引流，适用于支气管扩张、肺脓肿等患者 。
85.机械吸痰，适用于昏迷或已行气管切开、气管插管的患者 。
86.如果患者突然出现烦躁不安、神志不清、面色明显苍白或发绀、出冷汗、呼吸急促、咽喉部明显的痰鸣音，考虑窒息的发生 。
87.咯血分类：①痰中带血、少量咯血<100ml/天 。②中等量咯血100-500ml/天 。③大量咯血>500ml/天或1次咯血量为300-500ml 。
88.咯血的主要并发症是休克和窒息 。①大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、喉部有痰鸣音，是窒息的先兆表现 。②出现表情恐怖、张口瞠目、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失，提示发生窒息 。

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