氧离曲线名词解释


氧离曲线名词解释

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氧离曲线名词解释是以氧分压(PO2)值为横坐标,相应的SO2为纵坐标作图,可以得到揭示两者关系的曲线,称为氧解离曲线(oxygen dissociation curve),或简称氧离曲线 。
氧气在血液中的运输主要采取与血红蛋白(Hb)结合的形式 。与氧气结合的Hb称为HbO2,占血液中总Hb的比例即为Hb饱和度,由于物理溶解的血氧含量微乎其微,因此通常将Hb饱和度代表血氧饱和度(SO2) 。SO2与氧分压PO2直接相关,即PO2升高则SO2升高,PO2下降则SO2下降 。
氧离曲线的特点:
氧离曲线大致可以分为平坦段和陡直段 。在平坦段(PO2>60mmHg),氧分压大幅度变化所引起的SO2变化幅度很小 。如PO2=60mmHg时,SO2=90%,PO2增加了40mmHg到100mmHg时SO2只增加了7%;氧分压继续增加50mmHg,SO2只增加了3% 。
氧离曲线的影响因素:
常见影响氧离曲线的因素有4个:H+、PCO2、温度、红细胞内2,3-二磷酸甘油醛(2,3-DPG),作用的方向很好记,影响因素升高则曲线右移有利于氧在周围组织的释放,影响因素降低则曲线左移不利于氧在周围组织的释放 。
定义:
表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线,以氧分压(PO2)值为横坐标,相应的血氧饱和度为纵坐标,称为氧解离曲线(oxygen dissociation curve),或简称氧离曲线 。
影响因素:
有多种因素,包括PO2、Hb本身的性质、含量、pH、PCO2、温度、2,3-DPG和CO等 。
1)当pH降低,PCO2升高,温度升高,2,3-DPG增高,氧离曲线右移;
2)当pH升高,PCO2、温度、2,3-DPG降低和CO中毒,曲线左移 。
详解:
Hb与O2的结合和解离可受多种因素影响,使氧离曲线的位置偏移,亦即使Hb对O2的亲和力发生变化 。通常用P50表示Hb对O2的亲和力 。P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2,正常为3.52kPa(26.5mmHg) 。P50增大,表明Hb对O2的亲和力降低,需更高的PO2才能达到50%的Hb氧饱和度,曲线右移;P50降低,指示Hb对O2的亲和力增加,达50%Hb氧饱和度所需的PO2降低,曲线左移 。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、温度和有机磷化物 。
1.Hb与PCO2的影响pH降低或升PCO2升高,Hb对O2的亲和力降低,P50增大,曲线右移;pH升高或PCO2降低,Hb对O2的亲和力增加,P50降低,曲线左移 。酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应(Bohreffect) 。波尔效应的机制,与pH改变时hb构型变化有关 。酸度增加时,H+与Hb多肽链某些氨基酸残基的基团结合,促进盐键形成,促使Hb分子构型变为T型,从而降低了对O2的亲和力,曲线右移;酸度降低时,则促使盐键断裂放出H+,Hb变为R型,对O2的亲和力增加,曲线左移 。PCO2的影响,一方面是通过PCO2改变时,pH也改变间接效应,一方面也通过CO2与Hb结合而直接影响Hb与O2的亲和力,不过后一效应极小 。波尔效应有重要的生理意义,它既可促进肺毛细血管的氧合,又有利于组织毛细血管血液释放O2.当血液流经肺时,CO2从血液向肺泡扩散,血液PCO2下降,[H+]也降低,均使Hb对O2的亲和力增加,曲线左移,在任一PO2下Hb氧饱和度均增加,血液运O2量增加 。当血液流经组织时,CO2从组织扩散进入血液,血液PCO2和[H+]升高,Hb对O2的亲和力降低,曲线右移,促使HbO2解离向组织释放更多的O2.
2.温度的影响温度升高,氧离曲线右移,促使O2释放;温度降低,曲线左移,不利于O2的释放 。临床低温麻醉手术时应考虑到这一点 。温度对氧离曲线的影响,可能与温度影响了H+活度有关 。温度升高H+活度增加,降低了Hb对O2的亲和力 。当组织代谢活跃是局部组织温度升高,CO2和酸性代谢产物增加,都有利于Hb02解离,活动组织可获得更多的O2以适应其代谢的需要 。
3.2,3-二磷酸甘油酸红细胞中含有很多有机磷化物,特别是2,3-二磷酸甘油酸(2.3-diphospoglycericacid,2,3-DPG),在调节Hb和O2的亲和力中起重要作用 。2,3-DPG浓度升高,Hb对O2亲和力降低,氧离曲线右移:2,3-DPG浓度升降低,Hb对O2的亲和力增加,曲线左移 。其机制可能是2,3-DPG与Hbβ链形成盐键,促使Hb变成T型的缘故 。此外,2,3-DPG可以提高[H+],由波尔效应来影响Hb对O2的亲和力 。
2,3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物 。高山缺O2,糖酵解加强,红细胞2,3-DPG增加,氧离曲线右移,有利于O2的释放,曾认为这可能是能低O2适应的重要机制 。可是,这时肺泡PO2也降低,红细胞内过多的2,3-DPG也妨碍了Hb与O2的结合 。所以缺O2时,2,3-DPG使氧离曲线右移是否有利,是值得怀疑的 。

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