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氧离曲线名词解释

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氧离曲线名词解释

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氧离曲线名词解释是以氧分压（PO2）值为横坐标，相应的SO2为纵坐标作图，可以得到揭示两者关系的曲线，称为氧解离曲线（oxygen dissociation curve），或简称氧离曲线 。
氧气在血液中的运输主要采取与血红蛋白（Hb）结合的形式 。与氧气结合的Hb称为HbO2，占血液中总Hb的比例即为Hb饱和度，由于物理溶解的血氧含量微乎其微，因此通常将Hb饱和度代表血氧饱和度（SO2） 。SO2与氧分压PO2直接相关，即PO2升高则SO2升高，PO2下降则SO2下降 。
氧离曲线的特点：
氧离曲线大致可以分为平坦段和陡直段 。在平坦段（PO2＞60mmHg），氧分压大幅度变化所引起的SO2变化幅度很小 。如PO2=60mmHg时，SO2=90%，PO2增加了40mmHg到100mmHg时SO2只增加了7%；氧分压继续增加50mmHg，SO2只增加了3% 。
氧离曲线的影响因素：
常见影响氧离曲线的因素有4个：H+、PCO2、温度、红细胞内2，3-二磷酸甘油醛（2，3-DPG），作用的方向很好记，影响因素升高则曲线右移有利于氧在周围组织的释放，影响因素降低则曲线左移不利于氧在周围组织的释放 。
定义：
表示氧分压与血氧饱和度关系的曲线，以氧分压(PO2)值为横坐标，相应的血氧饱和度为纵坐标，称为氧解离曲线（oxygen dissociation curve），或简称氧离曲线 。
影响因素：
有多种因素，包括PO2、Hb本身的性质、含量、pH、PCO2、温度、2，3-DPG和CO等 。
1）当pH降低，PCO2升高，温度升高，2，3-DPG增高，氧离曲线右移；
2）当pH升高，PCO2、温度、2，3-DPG降低和CO中毒，曲线左移 。
详解：
Hb与O2的结合和解离可受多种因素影响，使氧离曲线的位置偏移，亦即使Hb对O2的亲和力发生变化 。通常用P50表示Hb对O2的亲和力 。P50是使Hb氧饱和度达50%时的PO2，正常为3.52kPa（26.5mmHg） 。P50增大，表明Hb对O2的亲和力降低，需更高的PO2才能达到50%的Hb氧饱和度，曲线右移；P50降低，指示Hb对O2的亲和力增加，达50%Hb氧饱和度所需的PO2降低，曲线左移 。影响Hb与O2亲和力或P50的因素有血液的Ph、PCO2、温度和有机磷化物 。
1.Hb与PCO2的影响pH降低或升PCO2升高，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，曲线右移；pH升高或PCO2降低，Hb对O2的亲和力增加，P50降低，曲线左移 。酸度对Hb氧亲和力的这种影响称为波尔效应（Bohreffect） 。波尔效应的机制，与pH改变时hb构型变化有关 。酸度增加时，H+与Hb多肽链某些氨基酸残基的基团结合，促进盐键形成，促使Hb分子构型变为T型，从而降低了对O2的亲和力，曲线右移；酸度降低时，则促使盐键断裂放出H+，Hb变为R型，对O2的亲和力增加，曲线左移 。PCO2的影响，一方面是通过PCO2改变时，pH也改变间接效应，一方面也通过CO2与Hb结合而直接影响Hb与O2的亲和力，不过后一效应极小 。波尔效应有重要的生理意义，它既可促进肺毛细血管的氧合，又有利于组织毛细血管血液释放O2.当血液流经肺时，CO2从血液向肺泡扩散，血液PCO2下降，[H+]也降低，均使Hb对O2的亲和力增加，曲线左移，在任一PO2下Hb氧饱和度均增加，血液运O2量增加 。当血液流经组织时，CO2从组织扩散进入血液，血液PCO2和[H+]升高，Hb对O2的亲和力降低，曲线右移，促使HbO2解离向组织释放更多的O2.
2.温度的影响温度升高，氧离曲线右移，促使O2释放；温度降低，曲线左移，不利于O2的释放 。临床低温麻醉手术时应考虑到这一点 。温度对氧离曲线的影响，可能与温度影响了H+活度有关 。温度升高H+活度增加，降低了Hb对O2的亲和力 。当组织代谢活跃是局部组织温度升高，CO2和酸性代谢产物增加，都有利于Hb02解离，活动组织可获得更多的O2以适应其代谢的需要 。
3.2，3-二磷酸甘油酸红细胞中含有很多有机磷化物，特别是2，3-二磷酸甘油酸（2.3-diphospoglycericacid，2，3-DPG），在调节Hb和O2的亲和力中起重要作用 。2，3-DPG浓度升高，Hb对O2亲和力降低，氧离曲线右移：2，3-DPG浓度升降低，Hb对O2的亲和力增加，曲线左移 。其机制可能是2，3-DPG与Hbβ链形成盐键，促使Hb变成T型的缘故 。此外，2，3-DPG可以提高[H+]，由波尔效应来影响Hb对O2的亲和力 。
2，3-DPG是红细胞无氧糖酵解的产物 。高山缺O2，糖酵解加强，红细胞2，3-DPG增加，氧离曲线右移，有利于O2的释放，曾认为这可能是能低O2适应的重要机制 。可是，这时肺泡PO2也降低，红细胞内过多的2，3-DPG也妨碍了Hb与O2的结合 。所以缺O2时，2，3-DPG使氧离曲线右移是否有利，是值得怀疑的 。

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