3.控制感染感染可能健康搜索是低温的诱因 , 也可能是一种并发症 , 其表现可能不明显 。每个低温的患儿应给予抗生素进行治疗或预防感染 , 药物选择应按不同的病原菌而定在血培养报告前一般先用氨苄西林(氨苄青霉素)150~200mg/(kg·d)及庆大霉素4~6mg/(kg·d)或阿米卡星(丁胺卡那霉素)10~15mg/(kg·d) 。如果尿排出量于复温后不增加氨基糖苷类药物应慎用 , 剂量应减小 , 并应监测血药浓度 。
4.心血管系统的支持新生儿硬肿时心肌酶谱均增加EKG异制;低温时脉冲多普勒超声检查示肺血管压力或阻力增高 , LA/AO(左房/主动脉根部)比率较正常增高 , 于复温时LA/AO比率更显增加所有这些提示低温新生儿心肌受损心功能不全 , 血浆容量增加复温时限制液量 , 使用利尿药甚至用正性肌力药物是合理的多巴胺能增强心肌收缩力提高心率健康搜索选择性扩张肾血管 , 其剂量为5~10mg加于10%葡萄糖溶液中静滴 , 速度为5~10μg/(kg·min)http://东莨若碱0.1~0.2mg/(kg·d)常用以改进微循环严重病例于需要时可另静推一次利尿药应给予健康搜索以增加尿量 , 减低高容量血症一般常用呋塞米(速尿)0.5~1mg/kg1次/d健康搜索
5.肺出血的治疗肺出血的机制尚不清楚 , 弥漫性血管内凝血可能是重要的原因之一 。对中等度或重度低温的病例可试用肝素治疗.其应用指征是:
(1)末梢循环不良收缩压≤5.3kPa(40mmHg)
(2)血膜片中见到红细胞变形或红细胞碎片 。
新生儿低体温(3)血小板≤6×109/L , 纤维蛋白原≤1.5g/LFDP≥10μg/ml 。开始剂量为0.5~1mg/kg静推 , 以后每6~8小时静滴 , 0.5mg/kg一次 。当病情显著好转或PT及CT转正常 , 可改为8~12小时1次或停用 。当肝素化时 , 应及时(常于第2次肝素用后)输新鲜血5~10ml/kg以补充凝血因子 , 并备好硫酸鱼精蛋白以防急需 。如大量肺出血发生 , 药物治疗难以收效可试用人工呼吸机治疗部分患儿可获存活 。
6.其他治疗甲状腺素可促进代谢 , 增加产热 。甲状腺粉口服曾用于治疗本病并收到较好的疗效健康搜索但尚需进一步观察 。剂量为4~6mg/(kg·d)(相当于左甲状腺素钠6~10μg/(kg·d) 。如低体温只是新生儿某些疾病的一个表现 , 则应在合理的环境温度和充分保温条件下以治疗原发病为主 。
预防1.做好围生期保健做好围生期保健(尤其是农村)和宣教加强产前检查防止妊娠并发症避免早产低出生体重儿及产伤 。
2.做好保暖寒冷季节和地区应为产房装配保暖设备新生儿一旦娩出即用预暖的毛巾包裹做好保暖使新生儿体温稳定特别对高危儿做好体温监护保证供给足够热量
3.积极治疗感染积极治疗引起硬肿症的基础疾病如感染颅内出血畸形窒息产伤等 。[2]
参考资料1.新生儿低体温·寻医问药
2.新生儿低体温·复禾健康
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