颈椎病手术的主要风险和并发症有哪些 颈椎开刀要多少钱( 二 )


(2)术后肩部疼痛、无力
发生原因是颈椎的第5节神经根受牵拉导致 。我们的脊髓在颈椎的每一节都分出神经根,就像树干分出树杈一样,神经根分出以后是向前方穿出椎管的 。
颈椎在正常情况下有一个向前方的弧度,是正常的生理弯曲,由于后路做了椎管的“开门”减压,所以脊髓就会向后退让,这一后让就会牵拉到脊髓向前方发出的神经根,而颈椎的第五节恰好位于颈椎前凸的顶点,所以这里的神经根受牵拉的是最厉害的 。
因为颈椎的第5节神经根支配的是我们的肩部,所以就会出现肩部的疼痛、无力等表现 。术后注意康复会得到很好的改善 。
(3)椎管“开门”成型后出现“再关门”
扩大的椎管由于某种原因又“关门”了,使脊髓又回到了原来受压迫的状态,严重时需再手术治疗 。因现在手术技术成熟,术中有妥善固定,很少发生 。
(4)脊髓与神经根的刺激
硬脊膜损伤导致脑脊液漏,出现头疼头晕、恶心呕吐;内固定物松动、拔出;术后感染 。
(同上文颈椎前路风险及并发症)
上述着重介绍的是颈椎病手术比较有特征性的主要几方面,对于其他风险(神经根断裂导致功能丧失;脊髓损伤导致瘫痪;下肢深静脉血栓形成导致各种栓塞、脏器功能衰竭;)由于发生率极低,且有可能造成不必要的恐慌,这里不做过多赘述 。
在平时与患者的沟通时,经常听到有人这样问我:“大夫,你就告诉我这手术最大的风险是什么?”我只能说对于任何手术最大的风险都是死亡,切个双眼皮都有一命呜呼的,何况颈椎手术呢?
但是要相信当今医学技术发达,一切的风险发生率都是很低的,出现问题医生都会迎刃而解的,为了自己的健康就要消除对风险的恐惧 。
然后,菩萨的交给菩萨,阎王的交给阎王,其他的全交给医生!
刚做完颈椎手术,应该注意哪些问题?这里首先恭喜您手术成功!为了您下一 步早日康复,我来为您说说术后的“攻略” 。
术后当天给于心电监护,密切观察生命体征的变化,给予氧气吸,观察血压、心率、血氧及体温 。
密切观察神经功能恢复情况,全麻清醒后,鼓励患者活动四肢观察运动和感觉状态 。对于颈椎前路手术的患者术后应密切观察患者呼吸变化,检测血氧数值,如发生呼吸困难应及时通知医生 。
术后切口处有引流管,目的是为了防止切口内形成血肿压迫硬脊膜造成再手术的风险,并防止血肿感染粘连,应注意观察引流液的性质、颜色和24小时引流量,并妥善固定 。
注意观察切口外敷料渗血情况 。引流管要始终处于开放状态,不可夹闭!
一般手术回病房后可枕一个薄枕头,如有恶心呕吐应让头偏向一侧以防误吸,颈椎可以适度活动,可呈轴翻身,方法是一人扶住患者头部,另外一人一手置病人肩部,一手置病人臀部,同时用力使头和身体呈一条直线整体翻身 。多按摩背部及腰骶部,防止褥疮发生 。
术后两小时后可以逐渐饮水,吃流食 。鼓励排便可消除腹胀 。术后患者常采用留置导尿,应注意多饮水,以达到冲洗泌尿系作用,采取间断夹闭尿管定时放尿,以训练膀胱功能 。
鼓励患者早期康复锻炼,对功能恢复有利,不论颈椎前路后路手术,如无特殊情况,术后第二天即可佩带颈托离床活动,再说一遍,是术后第二天就可以带颈托起床啦!
越早的起床功能锻炼对于术后的恢复效果越好,要相信你的颈椎虽然做了手术但依然稳定 。同时加强营养 。
术后视引流液情况决定何时拔除引流管,一般颈椎前路手术在术后三天之内拔除引流管,颈后路手术一周之内拔除引流管,在未拔管拆线期间,肢体功能锻炼应照常进行,不受拔管和拆线影响 。
颈椎前路手术术后一周拆线,颈前手术也有更先进的方法是用胶粘的,不涉及拆线问题 。颈椎后路手术术后12-14天拆线 。
颈椎病术后如何合理饮食?颈椎病的手术由于不涉及胃肠道,所以饮食控制不需要特别严格,全麻清醒后即可逐渐饮水进食,手术当日进流食 。
由于不需要太久的卧床时间,所以在术后卧床期间可以以清淡饮食为主,避免油腻辛辣食物,戒烟酒,多吃水果蔬菜,目的是促进床上排便,补充易吸收的优质蛋白,如鸡肉、鱼肉、鸡蛋清等 。
因术中留置导尿管,术后应多饮水促进排尿预防尿路感染 。在患者佩戴颈托离床活动以后,胃肠道的功能会得到更好的改进,此时应增加饮食摄入量,不仅有量的增加,更要有种类的增加,全面的摄入蔬菜水果,蛋白质摄入以鸡蛋清、牛羊肉、鱼肉、鸡肉为主,这样才能更全面的保证营养摄入,促进骨骼的再生以及创口的恢复 。

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