目前颈椎病手术比较成熟的技术主要就分为颈椎前路手术和颈椎后路手术,两种手术的方法是不一样的,所以主要的风险和并发症也有各自的差异,这里针对两种不同手术方式各自特征性的风险及并发症做一介绍:
颈椎前路手术的主要风险及并发症(1)术后喉咙疼痛不适、吞咽困难
很好理解,因为手术是从脖子前面开口的,因为我们的气管食管都挡在颈椎的前方,所以必然将气管食管拉向一侧才能显露出颈椎,这样的牵拉必然造成术后喉咙不舒服,甚至感觉喉咙肿了,咽东西也费劲 。但是不必担心,过几天就好了 。
(2)术后声音嘶哑,饮水呛咳
上面说到了在颈椎前路手术中不可避免的要牵拉气管和食管,在气管两侧各伴随着两根像丝线一样细长的神经,一根叫喉返神经(控制说话的),另外一根叫喉上神经(控制吞咽感觉的),在手术的牵拉中有可能会影响到这两根神经,如果影响到了喉返神经,术后就会出现说话声音嘶哑,这时多做发声训练逐渐可恢复;如果影响到了喉上神经,术后就会出现饮水呛咳,这时我们少喝流食,以静脉输液的方法来补水,主要进食固体食物,逐渐即可恢复 。
(3)食管损伤
咱们吃下去的东西是从口腔经过食管才到达胃里,食管位于颈椎的前方紧贴着颈椎,还是由于术中对食管的牵拉和手术的器械操作,有造成食管损伤的风险,严重时需要修补 。
(4)脊髓与神经根的刺激
表现为术后症状加重或出现新的肢体麻木无力等症状 。可以想象得到,手术为了解除颈椎间盘和骨赘对脊髓及神经根的压迫,不可避免的会使用器械在脊髓和神经根周围操作,这就很容易对脊髓或神经根造成刺激,越是压迫严重,越是容易造成刺激,会导致术后受刺激部位所支配的功能受损甚至丧失,比方说某个地方麻了、胳膊没力气抬不起来了 。但是不必紧张,术后应用药物治疗会得到缓解,今后也会逐渐恢
(5)硬脊膜损伤导致脑脊液漏
出现头疼头晕、恶心呕吐:这里需要普及一下脊髓的结构,咱们人的脊髓并不是直接与椎管接触的,脊髓很脆弱,所以脊髓的外面包了一层薄膜做保护,这层薄膜叫做硬脊膜,众所周知脊髓与脑相连,那么这层薄膜就像一个密闭的大袋子整体包裹着脊髓连同脑组织,而这个大袋子里装满清澈透明的液体,这个液体叫做脑脊液 。
也就是说咱们的脑和脊髓是泡在液体里的,外面再被一层膜包裹 。
那么手术打开椎管减压的时候,不可避免的也会触碰硬脊膜,这样就可能导致硬脊膜的破裂,这就好比煮饺子有可能饺子皮破裂是一个意思 。
硬脊膜破裂以后,里面的脑脊液就会流出来,这就叫做脑脊液漏,术后每天的引流液就会多,那么刚才提到脊髓和脑都是泡在脑脊液里的,由于漏了以后液体的流失,会导致颅内压的降低,颅内压降低就会出现头疼、头晕、恶心、呕吐等症状 。
最后不要担心,要知道脑脊液是可以再生的,硬脊膜是可以愈合的,只要我们术后听医生指导多卧床几天自然会好 。
( 6)术后颈前血肿,呼吸困难
注意!这是颈椎前路手术后极其危急的并发症,是由于术后切口内有出血造成了血肿,出血量较大时,血肿会将人的气管压塌陷,出现呼吸困难,窒息,甚至死亡 。
这种情况多出现在术后早期,若术后发现有呼吸困难的表现应尽快通知医生,如果确定有颈前血肿发生,应立即打开刀口清理血肿,妥善止血后再缝合即可化险为夷 。
(7)内固定物松动、脱出,植骨块不愈合、松动移位等
术后复查或出现症状即可发现,必要时需再手术翻修
(8)术后感染
感染往往发生于人体抵抗力低或者没有注意切口部位清洁的时候,现阶段各大医院手术室均能达到严格灭菌,医生严格遵循无菌术操作,术中感染的机会较少,术后患者应增进营养,观察切口敷料有无渗出、脱落、污染等情况,如有发生及时换药 。
如有发现患者寒战高热,切口红肿、疼痛、发炎等现象应及时通知医生,给予抗生素并局部处理刀口,可治愈感染 。
颈椎后路手术的主要风险及并发症(1)术后颈肩背部疼痛
专业术语对这种现象称之为“轴性痛”,我们摸一下自己的脖子后面就知道,在颈椎后方有很多肌肉保护并维持着颈椎的运动及稳定,但是后方手术为了显露颈椎,不可避免的会剥离颈椎后方附着的肌肉,这样就很容易导致术后出现颈肩背部的疼痛,每个患者对术后的疼痛反应并不一致,疼痛程度有轻有重,持续时间有长有短,术后注意康复会得到很好的改善 。
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