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徐汇区义务教育阶段2023学年第一学期转学申请表
学生
姓名
性别
现就读年级
（如实填写，否则影响学籍的转入）
（
）升（
）
全国学
籍号
学籍状态
□在读； □毕业、结业； □其他
转出学校全称
省市（地）县（区 ）学校
监护人
称 谓
姓名
工作单位（非必填项）
本市联系电话
父亲
母亲
第一监护人
户籍地址
第一监护人
持证情况
上海市居住证
有□
无□
监护人积分达标□是
□否
本区户籍
户籍地址
户籍所属
街道居委
非 本区户籍
外省市户籍地址
本区居住地址
本区居住地所属
街道居委
产权房 □ 是 □否
转学原因
监护人（签名）：
年月
日
监护人承诺
本人承诺提供的资料均真实有效，若发现事实与资料不符，本次申请作废 。
监护人（签名）：
填写至此处即可
查验人
复核人
拟安
排学校
审核意见
申请表下载入口：https://www.xuhui.gov.cn/egov/front2018/doc/941
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