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关于缺碘的小知识( 三 )

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2、3、碘是人体内多种激素的组成成分，最主要的就是对甲状腺功能起到维持作用，过度使用碘是会造成碘中毒的，影响人体的正常代谢 。
缺碘的主要危害是影响脑发育，导致儿童智力损害和体格发育障碍，表现为以智能障碍为主要特征的精神-神经-甲低综合征，其严重程度取决于缺碘的程度、持续时间以及患病年龄 。
缺碘使体内甲状腺素和甲状球蛋白合成受到影响，导致甲状腺组织代偿性增生，形成甲状腺肿；缺碘导致甲状腺素合成不足，可引起甲状腺功能低下 。胎儿期缺碘可致流产、死胎、早产和先天畸形；新生儿期则表现为甲状腺功能低下；胎儿期和婴儿期严重缺碘可造成克汀病；儿童和青春期则引起甲状腺肿、甲状腺功能低下、智能低下 。
儿童长期轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症（亚临床型克汀病），常伴有体格生长落后 。
诊断
亚临床型甲状腺功能减低症的诊断标准：
1.必备条件
(1)出生、居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区 。
(2)有智能发育障碍，主要表现轻度智能迟缓 。
2.辅助条件
(1)神经系统障碍主要表现为：
①轻度听力障碍（电测听高频或低频异常）；
②极轻度语言障碍；
③精神运动发育障碍 。
(2)甲状腺功能障碍主要表现有：
①极轻度的体格发育障碍；
②极轻度的骨龄发育落后；
③甲状腺功能低下（T3、T4降低，TSH升高） 。
具有上述必备条件，以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上，并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏、中耳炎影响便可做出诊断 。
治疗
1.碘剂 主要用于缺碘所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者 。复方碘溶液每日1~2滴（约含碘3.5mg），或碘化钾（钠）每日10~15mg，连服2周为1疗程，两个疗程之间停药3个月，反复治疗1年 。长期大量服用碘剂应注意甲状腺功能亢进的发生 。
除了过敏以外，一般人均能耐受大剂量的碘 。但对缺碘并伴有结节性甲状腺肿的患者进行补碘，则有发生碘性甲状腺功能亢进症的危险，其临床表现如食欲亢进、体重减轻、肌无力、畏热等均较轻微，突眼也不明显，但如果患者原有器质性心脏病，就有一定的危险性 。
2.甲状腺素制剂 参见甲状腺功能减低症 。
预防
IDD是一种可以预防的造成智力、精神发育和脑损伤的疾病 。食盐加碘是预防IDD最有效的措施，自20世纪90年代实施全民食盐加碘（USI）干预措施以来，我国现在已经为世界上碘营养适宜的国家 。
所谓碘化食盐，即将可溶性碘化物按1∶2万~1∶5万比例加入食盐，我国碘化盐中碘添加剂为K1O3 。推广碘化食盐可使广大人群、特别是小儿免受缺碘所带来的种种危害；对缺碘较重地区可定期开展碘油强化补碘 。
补碘后最常见的并发症是碘性甲状腺功能亢进，故补碘宜适度 。我国每日碘推荐摄入量为：4岁以下50μg,4~11岁以下为90μg,11~13岁以下为120μg,14岁以上为150μg 。
我国是缺碘较为严重的国家，缺碘地区分布极为广泛，几乎涉及整个国家；受碘缺乏病威胁的人口极多，几乎涉及全社会的每个人，男女老少没有例外 。
碘缺乏病最严重的地区一般多在边远偏僻、交通不便、经济文化落后的地区 。而且补碘必须长期坚持，年年岁岁世世代代地坚持，否则6个月不补充足够的碘，生活在缺碘地区的人就会患碘缺乏病 。
针对上述国情，我国要消除碘缺乏病，就必须找到一种使用方便、经济实惠、安全有效的补碘措施，并且是适合整个国家、全体人民的需求 。人类在同碘缺乏病的斗争实践中找到了食用碘盐预防碘缺乏病的方法，史料证明这方法已沿用了100多年 。
本世纪的科学研究和公共卫生调查也都证明，食用碘盐预防碘缺乏病确实有效 。从1948年开始，联合国儿童基金会、联合国粮农组织、世界卫生组织、国际碘缺乏病控制委员会等国际机构使大力支持碘缺乏病的防治，并提倡以食用碘盐为防治碘缺乏病的基本方法 。
发达国家在消除了碘缺乏病后仍坚持食用碘盐 。如美国、法国、加拿大、日本等，由于人们文化素质较高，对碘缺乏危害有深刻的认识和强烈的自我保健意识 。
这些国家虽然在市场上碘盐和非碘盐同时销售，但同时富碘食品、保健品市场非常活跃，食用非碘盐的人们也可以从其它途径获得人体需要的碘 。防治碘缺乏病的最根本措施是食盐加碘 。
这是被许多国家近一个世纪的防治工作所证实的，是各种补碘办法中最好的方法，它不仅安全、有效、经济和容易推广，又符合微量、长期及生活化要求 。但碘是一种很活泼的物质，食盐中的碘会随着存放时间的增加而丢失，致使碘含量越来越少 。

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