确定部位用以下方法:术者用靠近病人足侧一手的食指和中指,确定近侧肋骨下缘,然后沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹,将中指紧靠胸骨切迹(不包括剑突)处,食指紧靠中指 。将另一手的掌根(长轴与病人胸骨长轴一致)紧靠前一手的食指置于胸骨上 。
然后将前一手置于该手背上,两手平行重叠,手指并拢、分开或互握均可,但不得接触胸壁 。4.按压方法 (1)成人 术者双肘伸直,借身体和上臂的力量,向脊柱方向按压,使胸廓下陷3.5~5cm,尔后迅即放松,解除压力,让胸廓自行复位,使心脏舒张,如此有节奏地反复进行 。
按压与放松的时间大致相等,放松时掌根部不得离开按压部位,以防位置移动,但放松应充分,以利血液回流 。按压频率80-100次/分 。
(2)小儿 使患儿仰卧于诊疗桌上,足部略抬高以增加回心血量 。术者以一手掌根部置于患儿胸骨中下部垂直向脊柱方向施力,使胸廓下陷;如是婴儿,则用一手托住患儿背部,另一手以食、中指进行按压 。
按压频率,年长儿80次/分,婴幼儿及新生儿100次/分 。5.按压与通气的协调 (1)一人操作 现场只有一个抢救,吹气与按压之比为2:15,即连续吹气2次,按压15次,两次吹气间不必等第一口气完全呼出 。
2次吹气的总时间应在4-5秒之内 。(2)两人操作 负责按压者位于病人一侧胸旁,另一人位于同侧病人头旁,负责疏通气管和吹气,同时也负责监测颈动脉搏动 。
吹气与按压之比为1:5,为避免术者疲劳二人工作可互换,调换应在完成一组5:1的按压吹气后间隙中进行 。在按压过程中可暂停按压以核实病人是否恢复自主心搏 。
但核实过程和术者调换所用时间,均不应使按压中断5秒以上 。6.按压有效标志 (1)可触知颈动脉搏动(由吹气者监测) 。
(2)动脉血压收缩压>8kPa. (3)意识改善,瞳孔对光反应恢复 。(三)胸外心脏电除颤 心脏除颤器能释放高能量短时限的脉冲电流,通过心脏使全部心肌纤维同时除极,中断一切折返通道,以消除异位心律,重建窦性心律,急救时主要是用非同步除颤消除心室纤颤 。
因此,对室颤病人的抢救极为重要 。1.用物 除颤器(有直流电与交流电两种)、导电膏或盐水纱布 。
2.方法 (1)做好心电监护以确诊室颤 。(2)接通电源 。
有交流电源(220V,50Hz)时,接上电源线和地线,并将电源开关逆时针方向转一档至“交流”位置; 若无交流电源,则用机内镍镉电池(15V),将电源开关顺时针方向转一档至“直流”位置 。电源指示灯亮约2分钟,示波器即可出现图象 。
(3)按下胸外除颤按钮和非同步按钮,准备除颤 。(4)按下充电按钮,注视电功率数的增值,当增加至所需瓦秒数时,即松开按钮,停止充电 。
(5)电功率的选择,成人首次电击,可选用2000W.S若失败,可重复电击,并可提高电击能量,但最大不超过360W.S 。(6)将电极板涂 好导电膏或包上蘸有生理盐水的纱布 。
将一电极板置于病人胸骨右缘第2、3肋间,另一个置于心尖部 。电极板须全部与皮肤紧贴 。
(7)嘱其他人离开病人床边 。术者两臂伸直固定电极板,使自己身体离开床缘,然后双手同时按下放电按钮,进行除颤 。
(8)放电后立即观察心电示波,如除颤未成功,可加大瓦秒数值,再次除颤,同时寻找失败原因并采取相应措施 。(9)使用后,电极板擦拭干净放回除颤器箱内,如系应用盐水纱布作导电物,应擦干后换上新纱布备用 。
眼睛里不慎进了沙子 眼睛是最娇嫩的器官,容不得任何异物 。
如不及时清除异物,眨眼时会感到疼痛,还会引起炎症、溃烂甚至失明 。异物入眼时,最忌讳使劲揉眼睛,或用干的纸巾或毛巾擦拭眼睛 。
正确的做法是睁开眼睛,让同伴帮忙翻开眼皮,仔细检查眼白(球结膜)、下眼睑和角膜 。如异物在眼皮或眼白部位,可用纸巾蘸少许纯水轻轻擦去异物(在家时,最好用棉签沾少许抗生素类眼药水擦去异物);如异物在上眼睑内、角膜处,或嵌入较深,则必须及时到医院处理 。
鱼骨卡喉 鱼骨卡喉后,应立即停止进食,张大嘴发“啊”的声音,让家属借助光线或手电筒,看清鱼骨所在部位,再用镊子夹出 。若未发现鱼骨,则鱼骨可能卡在更深的喉咽部,应去医院就诊 。
鱼骨取出后,在短时间内仍然会有咽喉部异物感,这是局部黏膜擦伤的缘故,不必介意 。不少人喜欢采用吞咽大的干饭团的方法来对付鱼骨卡喉,该方法对小的鱼骨可能有效,但对稍大一些的鱼骨则无效,有时反而会因挤压而刺得更深 。
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