体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿罗音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是:( B ) A. 急性安定中毒 ; B. 急性有机磷中毒; C. 急性一氧化碳中毒; D. 急性氯丙嗪中毒; E. 急性巴比妥中毒 。22、女性,24岁,误服敌敌畏10ml半小时后昏迷来院,诊断急性有机磷中毒 。
下列哪项属烟碱样症状:( B ) A. 多汗; B. 肌纤维束颤动; C. 瞳孔缩小; D. 流涎; E. 肺水肿 。23、急性有机磷中毒洗胃时应采取的体位:( B ) A. 右侧卧位; B. 左侧卧位; C. 仰卧位; D. 俯卧位 。
24、成人胃管插入的深度一般为:( C ) A. 40~45cm; B. 55~60cm; C. 45~55cm; D. 60cm以上 。25. 判断急性有机磷中毒患者洗胃是否彻底可参考:( B ) A. 洗胃液量; B. 洗出液是否澄清无味; C. 临床症状是否好转 。
26、异烟肼中毒时可用下列哪个药物拮抗:( C ) A. VitB 1 ; B. VitB 2 ; C. VitB 6 ; D. VitB 12 27、有机磷中毒胆碱酯酶重活化剂使用时间:( D ) A. 1~3d; B. 3~5d; C. 5~7d; D.根据中毒程度、症状好转及酶活力恢复情况使用 。28、海络因中毒时,解毒药首选:( C ) A. 洛贝林; B. 阿托品; C. 纳酪酮; D. 氟马西尼 。
29、急性有机磷中毒发生肺水肿的治疗: ( D ) A. 西地兰; B. 速尿; C. 甲强龙; D. 阿托品 。30、安定类药物中毒特效解毒剂是:( A ) A. 氟马西尼; B. 纳酪酮; C. 美解眠; D. 碳酸氢钠 。
31、主要分泌神经毒素的毒蛇为:( A ) A. 银环蛇; B. 五步蛇; C. 竹叶青蛇; D. 蝰蛇 。32、分泌混合毒素的毒蛇为: ( C ) A. 金环蛇; B. 海蛇; C. 眼镜蛇; D. 五步蛇 。
33、关于河豚鱼中毒,哪项不是其治疗方法: (D ) A. 催吐、洗胃、导泻; B. 1%盐酸士的宁肌注或皮下注射; C. 呼吸麻痹时可实施机械通气; D. 碳酸氢钠静滴 。34、女性,23岁,食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐,数小时后诉唇麻、四肢无力,不久呼吸困难,昏迷 。
最可能的诊断是: ( B ) A. 急性酒精中毒; B. 河豚鱼中毒; C. 肉毒杆菌中毒; D. 过敏性休克 。35、以下哪项不是重度一氧化碳中毒患者常见并发症: ( D ) A. 休克; B. 呼吸衰竭; C. 脑水肿; D. 急性心 。
一、急救的常识 一、急救的目的: 1、保存生命 2、防止情况恶化 3、改善预后 二、急救的处理 人的身体系统中,呼吸系统和循环系统是最重要的,如果这两个系统产生问题,很快就会死亡,因此,急救也就是通过处理使这两个系统能正常运作 。
(一)、呼吸系统 1、正常成年人呼吸频率:8-20次每分钟,儿童越小,呼吸越快 2、成人正常呼吸状态:平静、表浅、有节律 3、快速评估病人呼吸功能是否正常: (1)呼吸次数是否正常? (2)呼吸状态是否正常? (二)、循环系统 1、正常成年人每分钟心率:60-100次 2、脉动:可以在桡动脉(手腕处)、颈动脉(喉结左右两指处)、股动脉(大腿根中部,儿童常用),即使处于休克状态,颈动脉和股动脉也能摸到脉动 3、正常末梢循环:指甲红润,按压发白,松开之后,2秒可回复红润 4、快速评估病人循环功能是否正常: (1)脉搏次数正常吗? (2)末梢循环正常吗? 5、动脉出血:血喷出来;静脉出血:血从伤口流出;毛细血管出血:血从伤口渗出 三、急救优先原则 D(危险)、R(反映)、A(气道)、B(呼吸)、C(循环) 1、Danger危险 停、看、听、闻 大多数事故现场都存在潜在的危险因素,注意保护自身安全,不要成为第二个遇难者 。2、Response反映 观察病人反映,呼唤并拍打病人肩膀,看是否昏迷 。
不要掐人中、拍脸、揪耳朵、摇晃身体 。3、Airway气道 压前额,抬下颌,打开并清理呼吸道 4、Breathing呼吸 侧脸将一侧脸颊放在病人鼻子上方,看肚子和胸廓是否有起伏、听是否有呼吸的声音,感觉是否有呼吸 5、C止血 急救优先原则目的是不要出现继发事故、检查情况是否危重、查看两大系统是否运转正常 。
四、第二步处理 全身的系统检查,以发现需要处理的其他损伤或状况 。如口鼻是否有黄水流出、眼眶、耳后是否乌青、肚脐是否发青 。
如发现问题,注意提醒医生 。二、常用急救处理 (一)昏迷 1、病人短暂昏迷、随后苏醒 如果出现在餐前,最有可能是低血糖 a、将病人平躺在地上,脚抬高,让血液往心脏流 b、喝糖水,吃饼干 2、昏迷,还有呼吸 将病人翻至稳定的侧卧位,抢救人员千万不能离开,有呕吐物及时清理,放置堵塞气管 。
3、车祸、运动受伤昏迷 千万不要搬动伤员 4、昏迷、没有呼吸,比如触电 A、先断电 B、心肺复苏 a、压前额、抬下颌 b、深吸气,包住病人嘴,匀匀吹2口气,双手交叉,手臂垂直,用手掌大幅按压30下(在心窝和胸窝正中按压),做5个循环(大概五分钟),看看病人是否有反映,如无反映,重复1组5个循环 。(二)受伤出血 1、手被刀子划伤,大出血 a、保护好急救人员的手,不要被感染 b、直接用干净纱布、毛巾、纸巾压迫出血点10分钟以上,中途不要松开 c、抬高手臂,让出血点高于心脏位置 d、用绷带加压,不要随意用止血带止血,容易造成手坏死 。
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