结核病的这一特征也使得人们面临更多的风险 。李亮从上世纪90年代开始到北京胸科医院工作 ， 他发现 ， 肺结核患者的群体特征已经有了变化 。“在我们传统的印象里 ， 肺结核患者一般都是以农村青壮年为主 ， 他们因为居住和工作环境差 ， 免疫力低下 ， 最后发病 ， 但现在老年人群体在显著增多 。”李亮告诉本刊 ， 65岁以上的老年人 ， 已经成为结核病的重点防控人群 。“一方面是因为人年纪大了以后免疫力降低 ， 原本休眠的结核菌就会活跃起来；另一方面则是老年人很容易得肺部疾病 ， 但这种症状没有特异性 ， 所以即使得了肺结核也很难被发现 ， 从而导致老年人之间的传播 。”白领群体则被视为第二重点人群 。李亮向本刊解释 ， 这一方面是因为拥挤、密闭的办公室环境导致肺结核容易传播 ， 另外 ， 不良的作息习惯也给了肺结核以可乘之机 。
【双肺结核治疗大概多少钱 肺结核治疗需要多少钱】▲2018年5月 ， 委内瑞拉生物医学研究所肺结核实验室的主任雅各布斯和结核病人
李亮说 ， 与之相对的是人们对肺结核的认知程度 。作为一名感染科医生 ， 他不止一次被问过 ， 肺结核还存在吗？事实是 ， 对于中国来说 ， 肺结核仍带来很大的挑战 。2019年初 ， 世界卫生组织提出了到2035年终结结核病流行的目标 。李亮并不抱太大希望 。他算了一下 ， 以中国目前63/10万的发病率来算 ， 按照每年2%的递减率 ， 中国距离消灭结核病 ， 还需要91年的时间；如果将递减率换成3% ， 则至少需要68年的时间 。“要在2035年之前终结结核病 ， 必须在现有的政策、应对策略和技术上进行大的变化和改进 。”
李亮认为 ， 这首先需要制定法律 ， 从传染源方面下功夫 。“国外的耐药病人都是要隔离的 ， 不能到医院外面去 ， 而国内则是患者到处走动 ， 没有法律层面的规定 ， 根本做不到 。”从治疗上讲 ， 日本的做法受到了推崇 。上世纪60年代 ， 日本对结核病采取医疗费用全免的措施 ， 由医保和政府专项经费分摊 。在此举措下 ， 从1965～1978年 ， 10年间日本肺结核报告下降率都达10% 。
2014年痊愈以后 ， 韦超开始参加一些肺结核的公益活动 。有一次 ， 他跟一些病友去医院附近发传单 ， 宣传普及肺结核知识 。他们遇到一些患者家属 ， 韦超告诉他们肺结核传染性很大 ， 家属照顾患者 ， 也要戴口罩做些防范 。没想到家属反过来说韦超“制造恐慌” ， “她说孩子的父亲是结核患者 ， 自己照顾了十几年都没有患病 ， 现在儿子得了病 ， 自己照顾起来也没事 ， 这个病并不可怕” 。
（实习生胡艺玮对本文有贡献）
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