得了扁桃体炎 ， 孩子难受 ， 家长心急 。这到底是细菌还是病毒引起的？医生说抗生素必须吃满10天？切了会导致免疫力弱吗？等等...
下面就给大家好好说一说「扁桃体」这些问题 。
我孩子是扁桃体炎吗？扁桃体炎是儿童时期的常见病、多发病 ， 分为急性扁桃体炎和慢性扁桃体炎 。
急性扁桃体炎是由病原体入侵扁桃体引起的 ， 如果孩子的扁桃体肿大、发红、有白点、有脓液渗出 ， 那就是扁桃体炎了 。
若在一年之内 ， 急性扁桃体炎发作4次以上 ， 则可诊断孩子患有慢性扁桃体炎 。
扁桃体在哪？张大嘴巴 ， 压低舌头 ， 发出“啊”的声音 ， 就可以看见咽喉部两侧粉红色的小肉团 ， 就是腭扁桃体 ， 俗称扁桃体 。
图片/网络
扁桃体是人体免疫的第一道防线 。当孩子吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时 ， 就会发生炎症 ， 也就是扁桃体炎 。
● 如果你能看到扁桃体 ， 但是没有超过腭咽弓 ， 那么属于一度肿大 ， 就是下图中的表现；
● 如果超过腭咽弓 ， 那是二度肿大 ， 下图的表现；
● 如果超过中线或者两个扁桃体连接在一起 ， 那就是三度肿大了 。
但是 ， 对于3岁以内的孩子不能这么分 。
3岁以内孩子的扁桃体通常是生理性肥大的（可达到上图二度肥大的水平） 。因为扁桃体是免疫器官 ， 越大产生的淋巴细胞越多 ， 那抵抗能力就会变强些 。
如果你知道孩子扁桃体的大小 ， 那就能明确现在孩子是否发炎了；如果你不知道怎么办？
也好办 ， 大于三度或者有临床表现才认为有意义 ， 如果孩子看着扁桃体是二度肿大 ， 但是孩子什么别的症状都没有 ， 呼吸顺畅 ， 不打鼾 ， 平时不张嘴呼吸 ， 那就不用管 。
（如果孩子扁桃体上出现了白点、充血、脓液渗出 ， 那就是扁桃体炎无疑了 。）
扁桃体化脓 ， 是病毒性还是细菌性？通常情况下 ， 病毒性扁桃体炎表现为：扁桃体充血、肿大 ， 看起来红红的扁桃体；细菌性扁桃体炎更多伴有扁桃体渗出物 。
但如果说有渗出的都是细菌感染 ， 红肿的没有渗出的都是病毒感染就不对了 。
所以 ， 想单纯通过临床症状明确的区分是病毒还是细菌感染 ， 还是不太容易 。
怎么区分病毒还是细菌感染呢？【扁桃体发炎在家怎么吃药 割扁桃体多少钱】病毒导致的 ， 不用抗生素 。
细菌导致的 ， 孩子可能扛不住 ， 得用抗生素 ， 尤其是A群β溶血性链球菌感染 ， 传染性强 ， 还可能导致猩红热、肾炎 ， 治疗不及时对孩子影响大 。
在扁桃体炎里 ， 细菌中最常见的是A群β溶血性链球菌 ， 病毒里影响最大的是EB病毒 。
（关于EB病毒 ， 大家可以看之钱钱熊猫君发布过的文章?《这个病毒症状和感冒很像 ， 这7类人请远离孩子！》）
那么家长怎么区分呢？（1）看扁桃体：如果是红肿的 ， 没有渗出 ， 病毒感染的可能性大；如果有渗出 ， 看着有脓液 ， 那暂时不区分病毒还是细菌 。
（2）看是否有流涕、咳嗽、声音嘶哑等症状 ， 如果有的话 ， 提示病毒感染的可能性大 。
（3）如果扁桃体上有白色渗出 ， 这时要鉴别是A群β溶血性链球菌还是EB病毒感染 。
如果上颚有出血点 ， 那基本就是A群β溶血性链球菌了 ， 结合血常规没有EB病毒感染的征象 ， 侧面证明也是细菌感染了 。
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抗生素一定要用满10天吗？如果医生诊断为A群β溶血性链球菌感染后 ， 一般会给口服抗生素 ， 通常是阿莫西林或者阿莫西林克拉维酸钾 ， 都是10天的量 。
因为感染A群β溶血性链球菌后 ， 一定要清除感染病灶里面的细菌 ， 而这个时间至少是10天！
如果用不够疗程 ， 这些菌在体内乱跑 ， 可能导致心肌炎或者肾炎或者风湿热 ， 到时后悔也来不及 。
当然 ， 不同的抗生素使用疗程是不一样的 ， 如果阿莫西林过敏时 ， 可以使用的是头孢泊肟或者头孢地尼 ， 那使用5天的效果和10天的阿莫西林是差不多的 。
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