“半月板损伤”,听起来似乎很吓人,不是么?尤其是,当我们拍了磁共振片子,拿到纸质报告结果一看,上面赫然写着4个字:“半月板损伤”,这时候很多人都会被吓坏了 。
在临床中,很多人似乎都认为:中老年人只要膝盖疼,而且拍片子发现确实有半月板损伤,这问题就很严重,是需要手术的 。很多医生甚至都这么认为 。#辟谣# 然而,并不是这样的!
实际上,中老年人大多数的半月板损伤,都只是常规关节老化退变的一部分,它只是其中的一个“果”,而不是“因”,更不是“罪魁祸首” 。今天咱们就来聊一聊这个话题 。#真相来了#
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下面这个场景,在我平时的门急诊中就经常会遇见:
外地来的中老年患者,拿着家乡拍的一沓片子,进门就告诉我说:“大夫,我这半月板坏了,您看这能不能给修补上?我这不想换关节啊” 。
我把片子先放一边没看,问患者:您到底有什么不舒服么?膝盖疼么?受过伤么?
患者说,没受过伤,但是这俩膝盖疼 。
我又追问:那疼痛你觉得严重么?影响活动工作么?
患者回答:也不是特别疼,也不影响啥,就是膝盖总时不时的有点疼,尤其一到阴天下雨就是不舒服 。主要是去我们当地医院骨科看了,医生让拍了核磁,结果发现是半月板损伤 。我们那的大夫说可能要手术,但也没说太清楚 。我有点不放心,专门来北京看看到底要不要手术 。
我掏出片子看,磁共振确实发现两侧膝盖半月板有损伤,但只是中老年人半月板常规的退变性损伤 。我又给患者检查了两边的膝关节,发现这确实只是个常规的膝关节骨性关节炎,片子上显示的半月板损伤,是几乎可以忽略不计的,至少不需要单纯因为这个东西来做手术 。
是的,如今社会进步了,医学发达了,临床检查的手段多了,就连县医院都是常规标配磁共振了,但随之而来也就出现了一些问题 。那就是:
片子上发现的问题,往往并不是“真凶”,很多都其实是“良民” 。2让我们先来看一个特别有趣,且非常有意义的医学实验 。
其实,医生们也一直也在努力搞明白,磁共振上发现的半月板损伤,到底是不是“真—半月板损伤” 。而2003年,美国影像学杂志(
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