临床上有很多患者会问我，“大夫，我经常上火，但是又特别怕冷，这到底是什么原因引起的？这个年龄有关系吗？”
“其实这种情况的患者有很多，这种也属于是寒热错杂的表现，典型的上热下寒，需要及时调理调理，不然身体会有很多病灶出现 。”
这里讲一个案例，根据门诊小故事来跟大家说说这个上热下寒
白女士，初诊时，跟我说自己失眠，2年里脚经常冰凉 。现在，患者说2年来因工作压力大，睡眠质量差，自己入睡困难，眠浅易醒、手心燥热，腰以下怕冷，尤其双足冰凉，大便便溏、小便黄，乏力口干口苦口，反复口腔溃疡，饮食不调时出现右侧胸疼持续20~30 min 。
月经周期28~30d，经期7d，经行第2~3天伴腹痛量多有血块 。看患者的舌苔，舌质淡红，苔白脉弦滑 。既往史颜面起褐色斑10年 。
根据她这个情况，我辨证她是气血违和、三焦经络瘀滞不通、内热外凉上热下寒 。
于是我给她开了一个组方：柴胡、桑枝、桂枝、生石膏(先下)、知母、生姜、大枣、桑叶、党参、珍珠粉冲、莲子芯、灵芝、合欢皮、当归、香附、生地、牡丹皮、连翘、知母、荆芥、全蝎、积实、积壳、天麻、川棟子、延胡索、生麦芽、紫河车 。14剂水煎服 。
二诊是，失眠、双足凉，口干口苦头晕均有明显好转，口腔溃疡未再发作，但月经第2~3天仍有腹痛，时有耳鸣，大便成形，小便也正常 。舌边尖红苔薄白脉滑 。
于是我根据她这个情况给她调方 。上方加艾叶炭、阿胶、当归剂量改为30g 。14剂水煎服 。经此法调治2个月余白女士睡眠正常，双足凉、头晕消失，口腔溃疡再未发作，经行也无腹痛 。
正常的睡眠依赖于人体的阴平阳秘，脏腑调和，气血充足，心血得静，则卫阳能入于阴 。
上边我讲的这个患者，是因为工作原因长期熬夜耗伤心血，思虑劳倦伤及心脾，心伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则纳少，生化之源不足，故血虚不能上奉于心，心失所养，致心神不安，心血不静，而成不寐 。
脾气不运中焦气机不畅，导致三焦郁滞不通，气滞久而化火，则口干、口苦、胸痛、口气热、阳气不能外达则手脚凉 。
患者面部起褐色斑10年，月经第2~3天伴腹痛有血块都是由于气血不和气滞则血瘀 。
四诊合参辨证为气血违和，三焦经络，郁滞不通，内热外凉上热下寒 。虽然此病为本虚标实，但是主要病机在于气机郁滞不通，所以治疗时以调畅三焦气机为首要 。
所以用柴胡、川棟子、延胡索疏肝理气；积实、枳壳、香附宽中理气；生石膏、知母泄里热；姜枣调护胃气，使后天之本恢复健运；紫河车培补元气，借生麦芽之升浮之气通少阳；桂枝与桑枝还能通肢节；灵芝、合欢皮、珍珠粉宁心安神助眠；莲子芯清心火；全蝎破血逐瘀消斑 。
二诊时头晕、失眠好转怕冷减轻，运用通调三焦气机之法见效，加阿胶、当归加量以加强补血活血和血之力 。
为什么会出现什么上热下寒？上热下寒，内热外凉证的一般认为是由于饮食不节、情志郁结、素体虚弱、劳逸失度等各种原因引起阳气郁于内不能外达体表而产生气机不畅，寒热错杂，故而导致三焦郁滞不通 。
三焦郁滞不通，轻的患者表现在气机方面，重者表现出气机、水液、营卫甚至血运等的郁滞 。不能通行表里上下，阳气郁于内不能达表，阴阳之气不能顺接，出现在上则口干口苦、欲冷饮、鼻息热、烘热汗出，在下则手足冰凉、四肢不温、皮肤发凉、畏寒、怕风怕冷等上热下寒、内热外凉的症状 。
【上热下寒 珍珠灵芝片多少钱一盒】如果你也有这个情况，建议找中医调理调理，以免身体出现各种病灶，如果你还有什么疑问，评论区留个言我私信你或者直接私发我，我一有时间就会回复大家 。
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