单位工伤认定申请书


单位工伤认定申请书

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单位工伤认定申请书篇一:单位工伤认定申请书范文
申请人:×××,性别× , ××年××月×*出生,*×,籍贯,住×××市×××街,*号码:×××,是××公司职工 。**××××× 。
被申请人:××公司,地址:××××××× 。
法定代表人:×××任××职务
**:××××××
请求事项
请求依法认定申请人在×××*时间**为工伤 。
事实与理由:
申请人是×××公司职工,于××××年××月被进入该公司,在××岗位工作 。在××年××月××*上班时间,发生××工作事故,致使申请人××部位受到严重伤害 。申请人*后,在××市××医院治疗,诊断为×× , 现已住院治疗××个月,花费医药费××元 。
根据《工伤保险条例》第×条的规定,申请人的*属于工伤 , 鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定 , 申请劳动部门对申请人*一事进行调查核实,并依法认定*人此次*为工伤 。
此致
××县*市*劳动和社会保障局
申请人*签字*:××
××××年××月××*
篇二:单位教师工伤认定申请书
申请人:XXX,女,19XX年X月XX*出生 , 汉,籍贯*办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户,凡用人单位在临淄区劳动保险事业分处参加工伤保险的或虽未参加工伤保险但在临淄区范围内用工的(包括异地用人单位),由区人力资源和社会保障局进行工伤认定 。
单位工伤认定申请时限:
职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病 , 所在单位应当自事故伤害发生之*或者被诊断、鉴定为职业病之*起30*内,向统筹地区人力资源和社会保障行政部门提出工伤认定申请 。遇有特殊情况,经报人力资源和社会保障行政部门同意,申请时限可以适当延长 。
单位工伤认定申请所需材料:
1、《职工工伤事故备案表》48小时内快报;
2、用人单位事故调查报告书;
3、《职工工伤认定申请表》1份(封面申请人处加盖单位公章*;
4、职工个人的工伤认定申请书(用A4纸打印、*人签字按手?。?
5、*害职工的*复印件;
6、两人以上的证人证言(*人书写并按手?。?需提供*复印件、家庭详细地址、*号码;
7、医疗机构出具的*职工的诊断证明书、初诊病历 , 属职业病的提供合法有效的职业病诊断证明书【以上材料提供原件*原件退回*及复印件】;
8、劳动合同文*复印件或者与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的有效证明材料;
9、法定代表人*明*复印件*;
10、用人单位未参加工伤保险的,提交用人单位的营业执照副*及复印件;
11、*害职工的作息时间表及考勤记录 。同时属于下列情形之一的,还应当提供以下相关证明材料:
1、职工死亡的,提交死亡证明;
【单位工伤认定申请书】2、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴

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