【江西职工医保报销调整2023 起付线标准是多少？】
文章插图
江西职工医保报销调整2023 起付线标准是多少？
2023年1月1日起，江西省正式实施职工医保门诊统筹 。根据法规法定，我省在职职工、灵活就业人员、退休人员的普通门诊统筹起付标准（即“起付线”）均为600元/年 。
“起付线”是参保人首先需要自付一定额度的医疗费用，医保基金只对超过这一额度的法规范围内医疗费用予以报销 。
起付线在医疗费用控制中起着“门槛”的作用，主要是强化参保人的责任见识 ， 抑制“小病大治”等行为 。因此 ， 只有在参保人先行自付一定医疗费用条件下，才能享受医保报销 。
根据法规法定，参保职工在江西省门诊统筹医疗机构先行支付起付标准（在职职工、灵活就业人员、退休人员均为600元/年）以后，在定点医疗机构符合的法定的普通门诊医疗费用 ， 就可以由职工医保统筹基金按比例给予报销了 。
起付线采取年度累计的方式计算一个自然年度内，职工一次或多次在定点医疗机构普通门诊就医，医保系统会自动记录，在医保相关目录范围内费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销 。“并不是每次都需要个人承担起付线以下的医疗费用 ， 而是多次累计计算 。”
举例说明：
1.退休职工A在南昌市定点三级医院首次就诊发生医保法规范围内医疗费用（后称医疗费用）400元，未达到起付标准，医保统筹基金不予报销 。
2 ， A第二次在南昌市三级医院就诊发生医疗费用400元，前两次就诊时，自付达到南昌市职工年度起付标准600元（第一次400元+第二次400元=800元），医保开始启动报销 。按退休人员在三级医疗机构门诊报销比例计算，即可报销：（800-600）元*55%=110元 。
3.本年度内，A第三次及以后在定点医院就诊 ， 不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用 。
4.A在本年度内的医疗费用，医保基金报销达到限额2000元时，不再支付 。
推荐阅读
- 2023年南京医保和生育保险缴费基数是多少？生育津贴多少天？
- 2023年陕西城乡居民医保缴费期2月28日截止 千万别错过了！
- 齐齐哈尔市2023年灵活就业人员医保缴费标准 基本医疗保险费率多少？
- 山西医保门诊报销新规2023年新消息是什么
- 2023年山西医保缴费年限新规是什么 山西医保缴费年限不够怎么办？
- 常州城乡居民医保缴费方式 常州城乡居民医保缴费方式是什么
- 关于机关职工幼儿园志愿服务队简述 机关职工幼儿园志愿服务队
- 关于江西大江网的基本详情介绍 江西大江网
- 城镇职工基本医疗保险缴费比例 城镇职工基本医疗保险缴费比例
- 江西南瓜干的制作方法，倒蒸南瓜干的做法？